МинимальноеВитамины. Стимуляторы гемопоэза×Ингибиторы протонной помпы
Обновлено · Методология
Механизм
Ингибиторы протонной помпы подавляют желудочную кислотность и снижают высвобождение витамина B12 из пищи (требует соляной кислоты и пепсина). При коротких курсах (до 8 недель) клинически незначимо. При длительной терапии (более 2 лет) описан риск дефицита B12.
Симптомы
При длительной терапии – утомляемость, бледность, парестезии в кистях и стопах, неустойчивость походки, снижение памяти.
Тактика
При коротких курсах омепразола коррекция не требуется. При длительной терапии (более 2 лет) уровень B12 контролируют ежегодно. При снижении ниже 200 пг/мл назначают цианокобаламин 500–1000 мкг в сутки внутрь – всасывается за счет пассивной диффузии в больших дозах независимо от кислотности.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- PubMed: Metformin use and vitamin B12 deficiency: a systematic review and meta-analysis (2020)
- AEMPS: Ficha técnica: Cianocobalamina (nº registro 85938), sección 4.5 (2021)– AEMPS, CIMA, nº registro 85938, revisión 07/2021, sección 4.5