Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Цефтриаксон

AEMPS

Цефалоспорины III поколения

АТХ-код: J01DD04

Торговые названия: Роцефин, Цефтриаксон

Обновлено · Методология

Показания

A

Внебольничная пневмония

Первая линия

Внебольничная пневмония средне-тяжелого и тяжелого течения. По /ATS 2019 и испанской SEPAR 2024 цефтриаксон 1–2 г 1 раз в сутки – основа эмпирической терапии у госпитализированных пациентов в сочетании с макролидом (азитромицин 500 мг или кларитромицин) или респираторным фторхинолоном (левофлоксацин). Длительность лечения 5–7 дней при типичном ответе. У пациентов ОРИТ дозу повышают до 2 г в сутки.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Ceftriaxona (2024)
  2. SEPAR: Normativa SEPAR sobre neumonía adquirida en la comunidad (2020)

МКБ-10: J18.9 · МКБ-11: CA40.Z

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

F

Острая респираторная вирусная инфекция (простуда)

Не рекомендуют

Цефтриаксон применяют амбулаторно при и легком COVID-19 «для подстраховки». 2024 AWaRe относит цефтриаксон к категории Watch, рекомендуя ограниченное госпитальное применение. NG191 2020 и 2019 не включают цефтриаксон в стандарт амбулаторного лечения ОРВИ. У детей внутримышечный путь без бактериального подтверждения приводит к нерациональному применению и формированию резистентности.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Ceftriaxona (2024)
  2. Cochrane (Hemila and Chalker): Vitamin C for preventing and treating the common cold (2013)

МКБ-10: J00 · МКБ-11: CA00

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Парентеральный цефалоспорин третьего поколения. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий через связывание с пенициллин-связывающими белками (PBP). Спектр включает грамотрицательные (E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis, H. influenzae, M. catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis) и часть грамположительных (S. pneumoniae, S. pyogenes). Не активен против Pseudomonas aeruginosa, MRSA, Enterococcus и большинства анаэробов. Период полувыведения 6–9 часов – одно из самых длинных в классе, что позволяет применение 1 раз в сутки.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к цефалоспоринам
  • Анафилактическая реакция на пенициллины в анамнезе (перекрестная аллергия 1–10%)
  • Гипербилирубинемия у новорожденных – риск ядерной желтухи
  • Кальций-содержащие растворы у новорожденных

Серьезные побочные эффекты

  • Анафилаксия
  • Cl. difficile-ассоциированный колит
  • Псевдохолелитиаз (осадок цефтриаксон-кальция в желчном пузыре, у 20–40% пациентов на длительной терапии, бессимптомный)
  • Гемолитическая анемия (редко)
  • Тяжелая нейтропения и агранулоцитоз (очень редко)

Частые побочные эффекты

  • Боль и инфильтрат в месте ВМ инъекции (без лидокаина)
  • Диарея
  • Тошнота
  • Сыпь
  • Эозинофилия
  • Тромбоцитоз

Беременность: можно ли принимать Цефтриаксон?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), цефтриаксон проникает через плаценту, а данных о его применении у беременных мало. В исследованиях на животных не нашли прямого или косвенного вредного действия на эмбриофетальное, перинатальное и постнатальное развитие. Во время беременности, особенно в I триместре, цефтриаксон вводят, только если ожидаемая польза превышает риск.

Кормление грудью: можно ли принимать Цефтриаксон?

Концентрация в молоке низкая, риск для ребенка минимальный. У ребенка возможна диарея и кандидоз.

Рассчитать RIDПолный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Вводят внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки. ВМ инъекцию разводят в 1% лидокаине (болезненная без лидокаина), ВВ – в физиологическом растворе или 5% глюкозе. НЕ смешивают в одной системе с растворами, содержащими кальций (Гартмана, Рингер) – формируется нерастворимый осадок цефтриаксона-кальция, описаны случаи фатальной респираторной эмболии у новорожденных. У детей старше 28 дней внутривенно безопасно с интервалом не менее 48 часов от инфузии кальция.

Лекарственные взаимодействия

Кальций-содержащие растворы у новорожденных – абсолютное противопоказание. Пероральные контрацептивы – клинически значимого снижения эффективности при кратковременной терапии нет (мета-анализ Cochrane 2017). Антагонисты витамина К (варфарин) – цефтриаксон подавляет кишечную микрофлору, может повышать МНО, контроль через 3–5 дней от старта антибиотика.
Упоминания в инструкциях6 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

  • Умеренноеaminoglucósidosкласс из инструкции
    «No hay una evidencia clara en cuanto a un potencial aumento de la toxicidad renal de los aminoglucósidos cuando se utilizan con cefalosporinas. En tales casos se debe mantener una estrecha vigilancia…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Умеренноеanticoagulantesкласс из инструкции
    «El uso concomitante con anticoagulantes orales puede aumentar el efecto anti-vitamina K y el riesgo de hemorragia. Se recomienda monitorizar con frecuencia la International Normalised Ratio (INR) y…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Фуросемид
    «No se ha observado insuficiencia en la función renal tras la administración concomitante de dosis altas de ceftriaxona y diuréticos potentes (por ejemplo, furosemida).»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Хлорамфеникол
    «En un estudio in vitro , se han observado efectos antagonistas tras la combinación de cloranfenicol y ceftriaxona. Se desconoce la repercusión clínica.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • diuréticosкласс из инструкции
    «No se ha observado insuficiencia en la función renal tras la administración concomitante de dosis altas de ceftriaxona y diuréticos potentes (por ejemplo, furosemida).»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Цефтриаксон?

Цефтриаксон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Внебольничная пневмония (уровень доказательности A), Острая респираторная вирусная инфекция (простуда) (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Цефтриаксон?

Частые побочные эффекты Цефтриаксон (≥ 1 из 100): Боль и инфильтрат в месте ВМ инъекции (без лидокаина), Диарея, Тошнота, Сыпь, Эозинофилия, Тромбоцитоз. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Цефтриаксон при беременности?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), цефтриаксон проникает через плаценту, а данных о его применении у беременных мало. В исследованиях на животных не нашли прямого или косвенного вредного действия на эмбриофетальное, перинатальное и постнатальное развитие. Во время беременности, особенно в I триместре, цефтриаксон вводят, только если ожидаемая польза превышает риск.

Можно ли Цефтриаксон при грудном вскармливании?

Концентрация в молоке низкая, риск для ребенка минимальный. У ребенка возможна диарея и кандидоз.

Кому Цефтриаксон противопоказан?

Цефтриаксон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к цефалоспоринам; Анафилактическая реакция на пенициллины в анамнезе (перекрестная аллергия 1–10%); Гипербилирубинемия у новорожденных – риск ядерной желтухи; Кальций-содержащие растворы у новорожденных. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Цефуроксима аксетил, Хлорамфеникол, Ципрофлоксацин, Кларитромицин, Клиндамицин, Флуклоксациллин, Меропенем, Амоксициллин + Клавулановая кислота