Пероральный цефалоспорин II поколения
Торговые названия: Зиннат, Цефурус, Аксетин
Обновлено · Методология
Вторая линия
Альтернатива при нетяжелой внебольничной пневмонии амбулаторного лечения. Доза у взрослых 500 мг 2 раза в сутки 7 дней. По SEPAR 2024 первая линия амоксициллин в высокой дозе, при подозрении на атипичные возбудители добавляют макролид. Цефуроксима аксетил применяют при непереносимости пенициллинов или подтвержденной резистентности.
Источники
МКБ-10: J18.9 · МКБ-11: CA40.Z
Вторая линия
Применяют при бактериальном обострении ХОБЛ у пациентов с критериями Anthonisen. Доза 500 мг 2 раза в сутки 5–7 дней. По 2024 и испанскому GesEPOC 2021 входит в группу альтернативных препаратов наряду с амоксициллином/клавуланатом и цефдитореном.
Источники
МКБ-10: J44.1 · МКБ-11: CA22.0
Вторая линия
Применяют при остром среднем отите у детей и взрослых как альтернативу амоксициллину/клавуланату при непереносимости пенициллинов без анафилактической реакции. По 2013 и испанскому педиатрическому консенсусу 2024 первая линия амоксициллин 80–90 мг/кг/сут или амоксициллин/клавуланат при подозрении на устойчивость. Цефуроксима аксетил у детей: 30 мг/кг/сут в 2 приема 5–10 дней. У детей старше 2 лет без тяжелого течения возможна тактика отсроченного назначения антибиотика на 48–72 часа.
Источники
МКБ-10: H66.0 · МКБ-11: AB00
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Цефуроксима аксетил назначают при , остром бронхите и неосложненном фарингите без подтверждения β-гемолитического стрептококка группы А. 2024 AWaRe ограничивает амбулаторное применение пероральных цефалоспоринов. NG191 2020 не рекомендует антибиотики при остром бронхите у иммунокомпетентных взрослых. Применение при вирусных инфекциях нерационально.
Источники
МКБ-10: J00 · МКБ-11: CA00
Бактерицидный антибиотик, связывается с пенициллин-связывающими белками и нарушает синтез клеточной стенки. Спектр охватывает Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительный), некоторые штаммы Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Цефуроксима аксетил – пролекарство, в стенке кишечника эстеразы превращают его в активный цефуроксим. В Испании активно прописывают под брендом Zinnat – один из самых назначаемых пероральных цефалоспоринов.
По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), данных о применении цефуроксима у беременных мало. В исследованиях на животных вредного влияния на беременность, развитие эмбриона и плода, роды и постнатальное развитие не нашли. Беременным цефуроксим назначают, только если польза превышает риск.
Совместим с грудным вскармливанием. Концентрация в молоке низкая, у ребенка возможна транзиторная диарея.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«Drugs that Reduce Gastric Acidity: Drugs that reduce gastric acidity may result in a lower bioavailability of cefuroxime axetil compared with administration in the fasting state. Administration of…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Drugs that Reduce Gastric Acidity: Drugs that reduce gastric acidity may result in a lower bioavailability of cefuroxime axetil compared with administration in the fasting state. Administration of…»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Drug/FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«La administración concomitante con anticoagulantes orales puede dar lugar a un aumento del Ratio Internacional Normalizado (International Normalized Ratio – INR).»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Цефуроксима аксетил рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Острый средний отит у детей (уровень доказательности B), Обострение ХОБЛ (уровень доказательности B), Внебольничная пневмония (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Цефуроксима аксетил (≥ 1 из 100): Диарея, Тошнота, Боль в животе, Головная боль, Кожная сыпь, Кандидоз. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), данных о применении цефуроксима у беременных мало. В исследованиях на животных вредного влияния на беременность, развитие эмбриона и плода, роды и постнатальное развитие не нашли. Беременным цефуроксим назначают, только если польза превышает риск.
Совместим с грудным вскармливанием. Концентрация в молоке низкая, у ребенка возможна транзиторная диарея.
Цефуроксима аксетил противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к цефалоспоринам; Анафилактическая реакция на пенициллины в анамнезе; Возраст до 3 месяцев. Полный список в разделе «Безопасность».
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Хлорамфеникол, Ципрофлоксацин, Кларитромицин, Клиндамицин, Ко-тримоксазол, Фосфомицин, Метронидазол, Амоксициллин