CНейропатическая боль
Дополнение к терапии
Нейропатическая боль
Дополнение к терапии
PEA – эндогенный жирно-кислотный амид, в Италии и Испании широко применяют при хронической нейропатической боли (ишиас, диабетическая полинейропатия, постгерпетическая невралгия, синдром запястного канала, тазовая боль). Мета-анализ Paladini (Pain Physician 2016) объединил 12 и наблюдательных исследований с 1484 участниками: при дозе 600–1200 мг/сут 30–60 дней PEA снижала боль по шкале VAS в среднем на 1,8 балла по сравнению с плацебо или стандартным лечением. Эффект малый, доверительные интервалы широкие, большинство исследований финансировано производителем Epitech. Cochrane в 2017 году открыла протокол обзора по PEA при хронической боли, но в 2018 году отозвала его без публикации полного обзора – качественной мета-аналитической базы Cochrane Library не дает. CG173 при нейропатической боли первой линии рекомендует амитриптилин, дулоксетин, габапентин и прегабалин; PEA в международных руководствах не упоминают. В Италии и Испании врачи неврологии и боли назначают PEA off-label как добавочную терапию при противопоказаниях к первой линии. Если PEA рассматривают как замену прегабалину или дулоксетину – обсудите с врачом, у первой линии доказательная база крепче.
Источники
- Pain Physician (Paladini et al.): Palmitoylethanolamide, a special food for medical purposes, in the treatment of chronic pain: a pooled data meta-analysis (2016)
- CNS Neurol Disord Drug Targets (Guida et al.): Palmitoylethanolamide reduces pain-related behaviors and restores glutamatergic synapses homeostasis in the medial prefrontal cortex of neuropathic mice (2017)
- Cochrane (Derry et al.): Palmitoylethanolamide for chronic pain in adults (2017)
- NICE: Neuropathic pain in adults: pharmacological management in non-specialist settings (2020)
- EMA / AEMPS: Palmitoiletanolamida: revision regulatoria como complemento alimenticio en Espana (2019)
МКБ-10: M79.2 · МКБ-11: MG30.5Z