Критически опасноеСелективный антагонист минералокортикоидных рецепторов×Калийсберегающие диуретики (антагонисты минералокортикоидных рецепторов)
Обновлено · Методология
Механизм
Оба препарата – антагонисты минералокортикоидных рецепторов. Одновременный прием дает двойную блокаду альдостерона, калий перестает выводиться почками. Развивается тяжелая гиперкалиемия (K+ выше 6.5 ммоль/л) с риском фатальной аритмии.
Симптомы
Мышечная слабость, парестезии, брадикардия, на ЭКГ – заостренные T-волны, расширение QRS, в тяжелых случаях асистолия.
Тактика
Комбинация противопоказана. При резистентной сердечной недостаточности выбирают один из двух – спиронолактон при сохранной функции почек либо эплеренон при гинекомастии на спиронолактоне. Калий контролируют через 1, 2 и 4 недели после начала и далее ежемесячно.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Inspra (eplerenone) prescribing information (2008)– ; DailyMed setid 1a52bedc-8e2c-4116-a296-a87770676b4a
- AEMPS: Ficha técnica: Eplerenona (nº registro 75302), sección 4.3 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 75302, revisión 06/2024, sección 4.3