Цитрат калия

Соль калия с системным ощелачивающим эффектом, препарат для профилактики камней почек и коррекции гипокалиемии

АТХ-код: A12BA02

Торговые названия: Уролит-У, Solgar Potassium Citrate, Блемарен

Обновлено 1 июн 2026 · Методология

Показания

Профилактика камней в почках

Первая линия

Цитрат калия – препарат первой линии для профилактики повторных кальций-оксалатных, мочекислых и цистиновых камней у пациентов с гипоцитратурией, низким рН мочи или рецидивирующей мочекаменной болезнью. Cochrane review 2015 года объединил 7 с 477 пациентами и показал, что цитратные соли снижают риск нового камня на 75% по сравнению с плацебо или контролем (RR 0.25, 95% CI 0.14–0.44). Гайдлайны AUA 2014, EAU 2024 и испанская AEU 2024 рекомендуют цитрат калия 30–60 мЭкв/сут как препарат первой линии после оценки 24-часовой мочи. Целевой уровень цитрата в моче – выше 320 мг/сут, рН мочи 6.0–7.0. У пациентов с подагрической мочекислой нефропатией дополнительно работает аллопуринол. AEMPS зарегистрировала Acalka именно с этим показанием.

Источники

МКБ-10: N20.0 · МКБ-11: GB70.0

Гипокалиемия (дефицит калия)

Первая линия

Цитрат калия применяют при гипокалиемии, особенно когда нужна одновременная коррекция метаболического ацидоза – например, при дистальном канальцевом ацидозе, синдроме Фанкони, тяжелой диарее. У пациентов с гипокалиемией от тиазидных или петлевых диуретиков чаще выбирают хлорид калия, потому что одновременно теряется хлорид. Дозы цитрата калия подбирают по уровню K+ плазмы и тяжести симптомов, типичная доза – 20–40 мЭкв 2–3 раза в сутки. Контроль K+ через 3–7 дней, обязателен мониторинг функции почек и сопутствующих препаратов с риском гиперкалиемии – ИАПФ, , спиронолактон, эплеренон, триметоприм. Гайдлайны KDIGO 2020 и испанская SEN 2022.

Источники

МКБ-10: E87.6 · МКБ-11: 5C77

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Цитрат калия в кишечнике диссоциирует на ионы калия и цитрата. Калий восполняет дефицит K+ в плазме и внутриклеточном пространстве. Цитрат метаболизирует печень с образованием бикарбоната, который повышает pH мочи и связывает свободные ионы кальция в моче в растворимые комплексы. В итоге снижается перенасыщение мочи кальцием-оксалатом и кальцием-фосфатом, что уменьшает рост существующих и образование новых камней. У пациентов с дистальным канальцевым ацидозом цитрат калия компенсирует системный метаболический ацидоз.

Безопасность

Противопоказания

Гиперкалиемия (K+ выше 5.5 ммоль/л)
Острая или хроническая почечная недостаточность с СКФ ниже 30 мл/мин/1.73 м²
Аддисонова болезнь
Обструкция верхних или нижних мочевыводящих путей
Тяжелое обезвоживание
Метаболический алкалоз
Совместный прием калийсберегающих диуретиков (амилорид, триамтерен, спиронолактон, эплеренон)

Серьезные побочные эффекты

Гиперкалиемия с риском желудочковых аритмий, особенно при совместном приеме ИАПФ, БРА, калийсберегающих диуретиков или триметоприма
Изъязвление слизистой пищевода и желудка при приеме таблеток с замедленным высвобождением без достаточного количества воды
Метаболический алкалоз при передозировке
Перфорация кишечника при стриктурах у пациентов на таблетках с замедленным высвобождением

Частые побочные эффекты

Тошнота
Боль в эпигастрии
Метеоризм
Диарея при дозах выше 60 мЭкв/сут
Привкус металла

Беременность: можно ли принимать Цитрат калия?

Опыт применения цитрата калия при беременности ограничен. Препарат используют по клиническим показаниям при гипокалиемии и рецидивирующей мочекаменной болезни. Беременность сама по себе повышает риск образования камней из-за гиперкальциурии. Доза подбирается по уровню калия в плазме, обязательный мониторинг функции почек и pH мочи. AEMPS в ficha técnica Acalka рекомендует применение при беременности только если ожидаемая польза превышает риск.

Кормление грудью: можно ли принимать Цитрат калия?

Калий в норме присутствует в грудном молоке, дополнительный прием цитрата калия в обычных дозах не меняет концентрацию у младенца. При лактации препарат применяют по клиническим показаниям с обычным контролем уровня калия.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Упоминания в инструкциях6 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

Критически опасноеСпиронолактон
«CONTRAINDICATIONS: In patients with hyperkalemia (or who have conditions predisposing them to hyperkalemia), as a further rise in serum potassium concentration may produce cardiac arrest. Such…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеТриамтерен
«CONTRAINDICATIONS: In patients with hyperkalemia (or who have conditions predisposing them to hyperkalemia), as a further rise in serum potassium concentration may produce cardiac arrest. Such…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
Критически опасноеpotassium-sparing diureticsкласс из инструкции
«CONTRAINDICATIONS: In patients with hyperkalemia (or who have conditions predisposing them to hyperkalemia), as a further rise in serum potassium concentration may produce cardiac arrest. Such…»
FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed
УмеренноеЭплеренон
«Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors: Drugs that inhibit the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) including angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin receptor…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеARBsкласс из инструкции
«Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors: Drugs that inhibit the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) including angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin receptor…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
УмеренноеNSAIDsкласс из инструкции
«DRUG INTERACTIONS: Nonsteroidal Anti-inflammatory drugs (NSAIDs) monitor for hyperkalemia ( 7.4 )»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Цитрат калия?

Цитрат калия рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Профилактика камней в почках (уровень доказательности A), Гипокалиемия (дефицит калия) (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Цитрат калия?

Частые побочные эффекты Цитрат калия (≥ 1 из 100): Тошнота, Боль в эпигастрии, Метеоризм, Диарея при дозах выше 60 мЭкв/сут, Привкус металла. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Цитрат калия при беременности?

Можно ли Цитрат калия при грудном вскармливании?

Кому Цитрат калия противопоказан?

Цитрат калия противопоказан при следующих состояниях: Гиперкалиемия (K+ выше 5.5 ммоль/л); Острая или хроническая почечная недостаточность с СКФ ниже 30 мл/мин/1.73 м²; Аддисонова болезнь; Обструкция верхних или нижних мочевыводящих путей; Тяжелое обезвоживание. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

FDA / DailyMedИнструкция от 14.07.2026

Другие препараты этой группы

Селен (соли и хелаты для приема внутрь: селенометионин, селенит натрия, селен дрожжей), Цинк (соли для приема внутрь: пиколинат, цитрат, глюконат, оксид, ацетат), Бор, Кальций (соли для приема внутрь: карбонат, цитрат, лактат, глюконат), Кальций + Колекальциферол, Медь, Магния сульфат, Кальция карбонат