Селен (соли и хелаты для приема внутрь: селенометионин, селенит натрия, селен дрожжей)

Минеральные добавки. Микроэлементы

АТХ-код: A12CE-SELENIUM(Селен (общая группа солей и хелатов для приема внутрь))

Торговые названия – БАДы: Селен-актив, Эвалар Селен, Доппельгерц актив Селен БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Дефицит селена

Первая линия

Препараты селена – первая линия коррекции подтвержденного дефицита селена. Лечебная доза – 100–200 мкг элементарного селена в сутки 1–3 месяца с контролем уровня селена в плазме. У жителей регионов с низким содержанием селена в почве (восточная Сибирь, северо-западные регионы РФ) прием в дозе РНП оправдан при разнообразном рационе, но не обязательна. У пациентов, которые получают длительное парентеральное питание – стандарт ежедневного приема 60–100 мкг.

Источники

МКБ-10: E59 · МКБ-11: 5B5K.7

Эндокринная офтальмопатия (орбитопатия Грейвса)

Дополнение к терапии

Селенометионин 100 мкг 2 раза в сутки в течение 6 месяцев у пациентов с легкой и умеренной активной эндокринной офтальмопатией показал улучшение качества жизни и замедление прогрессирования заболевания в NEJM 2011 года (159 пациентов). 2021 включила селен в рекомендации по ведению легкой формы орбитопатии Грейвса как препарат с уровнем доказательности А. Эффект преимущественно выражен в Европе (регион низкого содержания селена в почве); в США и Японии эффект был меньше.

Применение оправдано только в активной фазе легкой формы. При тяжелой и угрожающей зрению форме – глюкокортикоиды, тепротумумаб, орбитальная декомпрессия.

Источники

МКБ-10: H06.2 · МКБ-11: 9A20.00

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)

Индивидуальное решение

Кокрейн 2013 года показал умеренное снижение титра антител к при приеме селенометионина 200 мкг в сутки у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Клиническая значимость снижения титра антител спорна – долгосрочный эффект на прогрессирование в гипотиреоз, дозу левотироксина, симптоматику в крупных не подтвердили. Российские эндокринологические рекомендации 2021 года не относят селен к препаратам первой линии при . Решение принимают индивидуально.

Источники

Cochrane: Selenium supplementation for Hashimoto thyroiditis (2013)

МКБ-10: E06.3 · МКБ-11: 5A03.20

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Профилактика онкологических заболеваний

Не рекомендуют

Крупное SELECT (35 533 мужчины, 7 лет наблюдения, JAMA 2009) защитного эффекта селена 200 мкг и витамина E 400 МЕ в сутки на профилактику рака предстательной железы и других опухолей не выявило. У части пациентов в группе селена риск рака простаты повысился. Кокрейн 2018 года у людей без селенодефицита эффекта селена на профилактику онкологических заболеваний и общую смертность не выявил. Назначение селена для онкопрофилактики международные рекомендации не поддерживают.

Источники

Anti-age и долголетие

Не рекомендуют

Селен – микроэлемент, необходимый в малых количествах (рекомендованная суточная доза 55 мкг для взрослых). Селен содержится в рыбе, мясе, яйцах, бразильских орехах (1–2 ореха покрывают суточную потребность). В anti-aging-схемах селен продают «для замедления старения и продления жизни» у людей без дефицита. Систематический обзор Cochrane Vinceti 2018 показал, что прием селена в виде добавок у людей без дефицита не снижает риск рака, сердечно-сосудистых событий или общей смертности; крупное исследование SELECT (JAMA 2009) было досрочно остановлено – добавки селена и витамина E у мужчин не снижали риск рака простаты, но повышали риск диабета 2 типа. Передозировка селена вызывает селеноз: ломкость волос и ногтей, выпадение волос, неврологические симптомы. Если селен принимают «для долголетия» – обратитесь за вторым мнением.

Источники

Cochrane: Selenium supplementation for cancer prevention (2018)

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Селен – компонент селенопротеинов (более 25 идентифицировано у человека), включая глутатионпероксидазы (антиоксидантная защита), йодтиронин-дейодиназы (метаболизм гормонов щитовидной железы из T4 в T3), тиоредоксинредуктазы (редокс-регуляция). Эссенциальный микроэлемент. Содержание в почве и пищевых продуктах сильно варьирует географически: восточная Сибирь, северо-западные регионы РФ, северо-восточный Китай – регионы низкого содержания селена.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к селену
Селеноз (любые признаки передозировки)
Беременность и кормление грудью при дозах выше суточной нормы

Серьезные побочные эффекты

Селеноз: ломкость волос и ногтей, дерматит, периферическая нейропатия при длительном приеме доз выше 800 мкг в сутки
Цирроз печени и кардиомиопатия при тяжелой хронической интоксикации

Частые побочные эффекты

Чесночный запах изо рта при дозах выше 400 мкг в сутки
Тошнота, дискомфорт в эпигастрии
Металлический привкус во рту

Нечастые побочные эффекты

Кожные высыпания, зуд
Усталость, раздражительность

Беременность: можно ли принимать Селен (соли и хелаты для приема внутрь: селенометионин, селенит натрия, селен дрожжей)?

В физиологических дозах (60 мкг в сутки) безопасен. Дозы выше 200 мкг в сутки при беременности не рекомендуют. У беременных с подтвержденным дефицитом селена прием проводят под контролем плазменного уровня.

Кормление грудью: можно ли принимать Селен (соли и хелаты для приема внутрь: селенометионин, селенит натрия, селен дрожжей)?

Активно секретируется в грудное молоко. Прием селена матерью в физиологических дозах безопасен и повышает содержание селена в молоке у матерей с дефицитом.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают независимо от приема пищи. Селенометионин и селен дрожжей лучше усваиваются, чем неорганические формы (селенит натрия). При сочетании с витамином C – небольшое повышение всасывания.

Титрация дозы

Суточная норма для взрослых – 55 мкг (60 мкг для женщин). Профилактическая доза БАД – 50–100 мкг в сутки. Лечебная при дефиците – 100–200 мкг в сутки. При легкой эндокринной офтальмопатии – 100 мкг 2 раза в сутки 6 месяцев. Верхний допустимый уровень потребления (UL) – 400 мкг в сутки. Дозы выше 800 мкг в сутки длительно вызывают селеноз.

Мониторинг

При длительной терапии высокими дозами (более 200 мкг в сутки) – контроль уровня селена в плазме. Признаки селеноза: чесночный запах изо рта и кожи, ломкость волос и ногтей, дерматит, периферическая нейропатия, в тяжелых случаях – цирроз печени.

Пища и напитки

Пищевые источники селена: бразильские орехи (1–2 ореха покрывают суточную потребность), морская рыба (тунец, сардины), мясо, яйца, цельные злаки, грибы. Концентрация селена в пищевых продуктах прямо зависит от селена в почве региона. Для жителей селенодефицитных регионов рекомендуют включать в рацион морепродукты или продукты из регионов с высоким содержанием селена.

Частые мифы

Миф: «селен предотвращает рак». Факт: SELECT (более 35 000 мужчин) не подтвердило защитный эффект, в подгруппе селен повышал риск рака простаты. Кокрейн 2018 года – нет эффекта на онкозаболеваемость.

Миф: «селен полезен для щитовидной железы всем». Факт: эффект на снижение титра антител при умеренный, на клинические исходы – не доказали. У пациентов без подтвержденного дефицита селена и без АИТ дополнительный прием не оправдан.

Миф: «больше селена – меньше старения». Факт: у людей без дефицита эффект не доказали. Селен в избытке токсичен – дозы выше 400 мкг в сутки длительно вызывают селеноз. Безопасное окно между РНП (55 мкг) и токсичной дозой узкое.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Селен (соли и хелаты для приема внутрь: селенометионин, селенит натрия, селен дрожжей)?

Селен (соли и хелаты для приема внутрь: селенометионин, селенит натрия, селен дрожжей) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Дефицит селена (уровень доказательности A), Эндокринная офтальмопатия (орбитопатия Грейвса) (уровень доказательности B), Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) (уровень доказательности C). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Селен (соли и хелаты для приема внутрь: селенометионин, селенит натрия, селен дрожжей)?

Частые побочные эффекты Селен (соли и хелаты для приема внутрь: селенометионин, селенит натрия, селен дрожжей) (≥ 1 из 100): Чесночный запах изо рта при дозах выше 400 мкг в сутки, Тошнота, дискомфорт в эпигастрии, Металлический привкус во рту. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Селен (соли и хелаты для приема внутрь: селенометионин, селенит натрия, селен дрожжей) при беременности?

Можно ли Селен (соли и хелаты для приема внутрь: селенометионин, селенит натрия, селен дрожжей) при грудном вскармливании?

Кому Селен (соли и хелаты для приема внутрь: селенометионин, селенит натрия, селен дрожжей) противопоказан?

Селен (соли и хелаты для приема внутрь: селенометионин, селенит натрия, селен дрожжей) противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к селену; Селеноз (любые признаки передозировки); Беременность и кормление грудью при дозах выше суточной нормы. Полный список в разделе «Безопасность».

селен предотвращает рак

РКИ SELECT (более 35 000 мужчин) не подтвердило защитный эффект, в подгруппе селен повышал риск рака простаты. Кокрейн 2018 года – нет эффекта на онкозаболеваемость.

селен полезен для щитовидной железы всем

эффект на снижение титра антител при АИТ умеренный, на клинические исходы – не доказали. У пациентов без подтвержденного дефицита селена и без АИТ дополнительный прием не оправдан.

больше селена – меньше старения

у людей без дефицита эффект не доказали. Селен в избытке токсичен – дозы выше 400 мкг в сутки длительно вызывают селеноз. Безопасное окно между РНП (55 мкг) и токсичной дозой узкое.

Другие препараты этой группы

Цинк (соли для приема внутрь: пиколинат, цитрат, глюконат, оксид, ацетат), Бор, Кальций (соли для приема внутрь: карбонат, цитрат, лактат, глюконат), Кальция карбонат, Кальция D-глюкарат, Магний (соли для приема внутрь: цитрат, глицинат, оксид, сульфат), Марганец, Кальций + Колекальциферол