Evigrade

Марганец

AEMPS

Микроэлемент-кофактор, входит в состав минеральных добавок и парентерального питания

АТХ-код: A12CX-MANGANESE

Торговые названия: Solgar Chelated Manganese, NOW Manganese

Обновлено · Методология

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

D

Остеопороз

Не рекомендуют

Марганец – микроэлемент, который участвует в обмене костной ткани, поэтому его иногда продвигают как добавку для профилактики и лечения остеопороза. Убедительной пользы марганца при остеопорозе доказательная база не показывает: отдельный прием не снижает риск переломов и не восстанавливает плотность кости. При остеопорозе помогают подтвержденные подходы – достаточное поступление кальция и витамина D, силовые и опорные нагрузки, отказ от курения, а при показаниях – препараты по назначению врача (бисфосфонаты и другие). Если рацион сбалансирован, дефицит марганца встречается редко.

МКБ-10: M81 · МКБ-11: FB83.1

F

Минералы для общего здоровья (БАД-маркетинг)

Не рекомендуют

Марганец в БАДах продают для «здоровья костей и суставов», «антиоксидантной защиты» и «энергии». На практике у взрослых, получающих обычную пищу, дефицит марганца не описан, в 2013 году подтвердила, что потребности перекрывают зерновые, орехи, чай, листовые овощи. Систематические обзоры NIH ODS и EFSA не нашли клинических исследований, где прием марганца у здоровых улучшал бы плотность костей, состояние суставов или общую заболеваемость. Дополнительный прием опасен потому, что марганец накапливается в базальных ганглиях и при хронической передозировке вызывает марганизм с тремором, скованностью и нарушениями походки. Если БАД с марганцем купили «на всякий случай» – обратитесь за вторым мнением и проверьте, нет ли реальной причины для приема.

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Марганец – кофактор десятка ферментов: марганцевая супероксиддисмутаза (MnSOD) защищает митохондрии от активных форм кислорода, глутамин-синтетаза участвует в утилизации аммиака в мозге, аргиназа – в цикле мочевины, гликозилтрансферазы – в формировании протеогликанов хрящевой и костной ткани. Адекватное потребление у взрослого – 1.8–3 мг в сутки, при сбалансированном питании дефицит у человека практически не встречается. Хроническое накопление через ингаляцию или хроническую болезнь печени дает марганизм – паркинсоноподобный синдром.

Безопасность

Противопоказания

  • Хронические болезни печени с холестазом (нарушается выведение марганца с желчью)
  • Цирроз печени любой этиологии
  • Профессиональный контакт с пылью марганца (сварщики, шахтеры)
  • Парентеральное питание с уже включенным марганцем

Серьезные побочные эффекты

  • Марганизм – паркинсоноподобный синдром с тремором, скованностью, нарушением походки, апатией, психотической симптоматикой
  • Когнитивное снижение и нарушения сна при многолетнем избытке
  • Повышение уровня марганца в крови у пациентов с печеночной недостаточностью с риском печеночной энцефалопатии

Частые побочные эффекты

  • Тошнота при дозах выше 11 мг/сут
  • Запор или диарея в зависимости от соли

Беременность: можно ли принимать Марганец?

Адекватное потребление марганца при беременности – 2.0 мг/сут (NIH ODS), это перекрывает обычная диета. Прием БАДов с марганцем при беременности не оправдан и потенциально опасен из-за способности микроэлемента проходить через плаценту. AESAN относит марганец-содержащие БАДы к complementos alimenticios без терапевтического показания. Если препарат содержит марганец в составе стандартного пренатального витаминно-минерального комплекса – это безопасно.

Кормление грудью: можно ли принимать Марганец?

Марганец содержится в грудном молоке в очень низкой концентрации (3–10 мкг/л) – ребенок получает его в основном с прикормом и заменителями молока. Дополнительный прием БАДов с марганцем при лактации не оправдан.

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Марганец?

Марганец рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Остеопороз (уровень доказательности D), Минералы для общего здоровья (БАД-маркетинг) (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Марганец?

Частые побочные эффекты Марганец (≥ 1 из 100): Тошнота при дозах выше 11 мг/сут, Запор или диарея в зависимости от соли. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Марганец при беременности?

Адекватное потребление марганца при беременности – 2.0 мг/сут (NIH ODS), это перекрывает обычная диета. Прием БАДов с марганцем при беременности не оправдан и потенциально опасен из-за способности микроэлемента проходить через плаценту. AESAN относит марганец-содержащие БАДы к complementos alimenticios без терапевтического показания. Если препарат содержит марганец в составе стандартного пренатального витаминно-минерального комплекса – это безопасно.

Можно ли Марганец при грудном вскармливании?

Марганец содержится в грудном молоке в очень низкой концентрации (3–10 мкг/л) – ребенок получает его в основном с прикормом и заменителями молока. Дополнительный прием БАДов с марганцем при лактации не оправдан.

Кому Марганец противопоказан?

Марганец противопоказан при следующих состояниях: Хронические болезни печени с холестазом (нарушается выведение марганца с желчью); Цирроз печени любой этиологии; Профессиональный контакт с пылью марганца (сварщики, шахтеры); Парентеральное питание с уже включенным марганцем. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Молибден, Фосфор, Цитрат калия, Селен (соли и хелаты для приема внутрь: селенометионин, селенит натрия, селен дрожжей), Бор, Кальций + Колекальциферол, Медь, Цинк (соли для приема внутрь: пиколинат, цитрат, глюконат, оксид, ацетат)