Кальций + Колекальциферол

Фиксированная комбинация: кальциевая соль (карбонат) и витамин D3

АТХ-код: A12AX (Кальций в комбинации с другими препаратами)

Торговые названия

Кальций-Д3 Никомед, Кальцемин Адванс, Натекаль Д3

Механизм действия

Кальция карбонат – источник элементарного кальция (40% по массе) для минерализации костной ткани. Холекальциферол (витамин D3) в печени превращается в 25(OH)D, в почках – в активный 1,25(OH)2D. Активный метаболит повышает абсорбцию кальция в кишечнике и реабсорбцию в почках, обеспечивает минерализацию остеоида. Комбинация устраняет дефицит обоих субстратов, без которых терапия остеопороза неэффективна.

Показания

Остеопороз

Первая линия

Профилактика и лечение остеопороза в сочетании с основной терапией (бисфосфонаты, деносумаб, романозумаб). По NOF 2022 и SEIOMM 2022 без адекватного кальция и витамина D любая остеопороз-терапия теряет эффект. Доза: 1000-1500 мг элементарного кальция + 800-1000 МЕ витамина D3 в сутки, в 2 приема с едой. Кальций не сочетают с бисфосфонатами в одно время – интервал не менее 2 часов. Перед стартом проверяют 25(OH)D – при дефиците сначала корректируют его монотерапией холекальциферолом.

Источники

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Anti-age и долголетие

Не рекомендуют

Кальций + витамин D часто продают всем взрослым «для крепких костей», «для иммунитета», «для долголетия». По NOF 2022, 2018 и SEIOMM 2022 у здоровых взрослых без остеопороза, без перенесенных низкоэнергетических переломов и без подтвержденного дефицита витамина D ежедневный прием не снижает риск переломов и не улучшает выживаемость. Высокие дозы кальция (>1500 мг/сут с диетой и добавками) у некоторых пациентов повышают риск камней в почках и, по некоторым мета-анализам, сердечно-сосудистых событий. Если препарат назначили «для профилактики» без диагноза остеопороза или дефицита витамина D – получите второе мнение и DXA-исследование.

Источники

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают с едой (карбонат кальция лучше всасывается при кислой среде желудка). Не сочетают с препаратами железа, тироксином, бисфосфонатами в одно время – интервал минимум 2 часа.

Мониторинг

Кальций в сыворотке и 25(OH)D раз в 6-12 месяцев. При повышении кальция >10,5 мг/дл – пересмотр дозы. У пациентов с хронической почечной недостаточностью использовать с осторожностью.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Безопасность

Противопоказания

Гиперкальциемия, гиперкальциурия
Тяжелая почечная недостаточность
Гипервитаминоз D
Нефрокальциноз, мочекаменная болезнь с кальциевыми камнями
Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания (риск гиперкальциемии)

Серьезные побочные эффекты

Гиперкальциемия (длительный прием высоких доз)
Камни в почках
Молочно-щелочной синдром при сочетании с антацидами

Частые побочные эффекты

Запор
Метеоризм
Тошнота
Сухость во рту

БеременностьFDA B

Совместим. Применяют для покрытия физиологической потребности при беременности (по ACOG 2018, 1000-1300 мг кальция и 600 МЕ витамина D в сутки). Не превышать дозу.

Кормление грудью

Полностью совместим. Hale L1. Покрывает физиологическую потребность кормящей матери (1300 мг кальция, 600 МЕ витамина D).

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Частые вопросы

От чего назначают Кальций + Колекальциферол?

Кальций + Колекальциферол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Остеопороз (уровень доказательности A), Anti-age и долголетие (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Кальций + Колекальциферол?

Частые побочные эффекты Кальций + Колекальциферол (≥ 1 из 100): Запор, Метеоризм, Тошнота, Сухость во рту. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Кальций + Колекальциферол при беременности?

FDA-категория B. Совместим. Применяют для покрытия физиологической потребности при беременности (по ACOG 2018, 1000-1300 мг кальция и 600 МЕ витамина D в сутки). Не превышать дозу.

Можно ли Кальций + Колекальциферол при грудном вскармливании?

Кому Кальций + Колекальциферол противопоказан?

Кальций + Колекальциферол противопоказан при следующих состояниях: Гиперкальциемия, гиперкальциурия; Тяжелая почечная недостаточность; Гипервитаминоз D; Нефрокальциноз, мочекаменная болезнь с кальциевыми камнями; Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания (риск гиперкальциемии). Полный список в разделе «Безопасность».

Механизм действия

Показания

Остеопороз

Первая линия

Источники

Практические заметки

Когда и как принимать

Мониторинг

Безопасность

Противопоказания

Гиперкальциемия, гиперкальциурия
Тяжелая почечная недостаточность
Гипервитаминоз D
Нефрокальциноз, мочекаменная болезнь с кальциевыми камнями
Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания (риск гиперкальциемии)

Серьезные побочные эффекты

Гиперкальциемия (длительный прием высоких доз)
Камни в почках
Молочно-щелочной синдром при сочетании с антацидами

Частые побочные эффекты

Запор
Метеоризм
Тошнота
Сухость во рту

БеременностьFDA B

Кормление грудью

Рассчитать RID

Частые вопросы

От чего назначают Кальций + Колекальциферол?

Какие побочные эффекты у Кальций + Колекальциферол?

Можно ли Кальций + Колекальциферол при беременности?

Можно ли Кальций + Колекальциферол при грудном вскармливании?

Кому Кальций + Колекальциферол противопоказан?