Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Фосфор

AEMPS

Структурный макроэлемент костей и АТФ, лекарственная и парентеральная форма – фосфаты калия, натрия и кальция

АТХ-код: A12CX-PHOSPHORUS

Торговые названия: Фосфат натрия Sandoz, Аддамель Н, Solgar Phosphorus

Обновлено · Методология

Показания

B

Гипофосфатемия (дефицит фосфора)

Первая линия

Препараты фосфора применяют при подтвержденной гипофосфатемии: refeeding-синдроме у пациентов с тяжелой потерей веса, после длительного голодания, у пациентов с хроническим алкоголизмом, при восстановлении после диабетического кетоацидоза, при онкологии в фазе активного роста опухолевой массы, при синдроме Фанкони, гипофосфатемическом рахите. Тактика – пероральные фосфаты 30–80 ммоль/сут при умеренной гипофосфатемии (0.3–0.8 ммоль/л) и внутривенные фосфаты 0.08–0.32 ммоль/кг каждые 6 часов при тяжелой (ниже 0.3 ммоль/л) с обязательным контролем кальция, калия, магния и функции почек. Гайдлайны ASPEN 2020 и испанская SENPE 2022. AEMPS зарегистрировала Phosphate Sandoz именно для этих показаний.

Источники

  1. ASPEN: ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding Syndrome (2020)
  2. SENPE: Recomendaciones SENPE sobre síndrome de realimentación (2022)
  3. NIH ODS: Phosphorus – Fact Sheet for Health Professionals (2023)
  4. AEMPS: Ficha técnica de Fosfato monosódico/disódico Sandoz (2022)

МКБ-10: E83.3 · МКБ-11: 5C64.3

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

F

Минералы для общего здоровья (БАД-маркетинг)

Не рекомендуют

Фосфор в составе мультиминеральных БАДов рекламируют для «здоровья костей и энергии». В реальности типичная западная диета дает 1200–1500 мг фосфора в сутки, что вдвое выше RDA 700 мг, и почти у всех взрослых поступление превышает потребность. Избыток фосфора из пищи и БАДов связывают с нарушением баланса кальция и фосфора у пациентов с хронической болезнью почек, ухудшением сердечно-сосудистого прогноза при и потенциальным негативным влиянием на минеральную плотность кости при длительном дисбалансе. NIH ODS и не рекомендуют фосфор в БАДах у людей без подтвержденной гипофосфатемии. Если фосфор купили «для костей» или «для энергии» – обратитесь за вторым мнением.

Источники

  1. NIH ODS: Phosphorus – Fact Sheet for Health Professionals (2023)
  2. EFSA: Scientific Opinion on Dietary Reference Values for phosphorus (2015)
  3. USPSTF: Vitamin, mineral and multivitamin supplementation to prevent CVD and cancer (2022)
Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Фосфор в организме существует как фосфат и составляет 1% массы тела, 85% сосредоточено в скелете в виде гидроксиапатита. Метаболическая роль – компонент АТФ, ГТФ и других нуклеотидов, фосфолипидов клеточной мембраны, ДНК и РНК, циклического АМФ и систем буферирования крови. Гомеостаз фосфата регулируют паратгормон (повышает почечную экскрецию), кальцитриол (увеличивает кишечное всасывание) и FGF23 (повышает экскрецию через подавление 1-альфа-гидроксилазы). При гипофосфатемии (ниже 0.8 ммоль/л) применяют пероральные или внутривенные фосфаты калия и натрия. Натуральные пищевые источники – мясо, молочные продукты, рыба, бобовые, цельные злаки; типичная западная диета дает 1200–1500 мг/сут (выше RDA 700 мг).

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперфосфатемия (фосфат плазмы выше 1.45 ммоль/л)
  • Тяжелая почечная недостаточность с СКФ ниже 30 мл/мин/1.73 м² без диализа
  • Гиперкальциемия с гиперкальциурией (риск кальций-фосфатных камней)
  • Тяжелая дегидратация
  • Острое мышечное повреждение с риском гиперкалиемии (для калий-содержащих фосфатов)

Серьезные побочные эффекты

  • Острая фосфатная нефропатия у пациентов с ХБП или дегидратацией при использовании натрия фосфата для подготовки кишечника – FDA-предупреждение 2008 года
  • Гипокальциемия с тетанией и аритмиями при быстром внутривенном введении
  • Гиперкалиемия при использовании калий-содержащих фосфатов у пациентов с почечной недостаточностью
  • Метастатическая кальцификация мягких тканей и сосудов при длительной гиперфосфатемии

Частые побочные эффекты

  • Диарея при пероральных формах в высоких дозах
  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Метеоризм

Беременность: можно ли принимать Фосфор?

Адекватное потребление фосфора при беременности – 700 мг/сут, это перекрывает обычная диета. Препараты фосфора по клиническим показаниям при гипофосфатемии у беременных применяют с контролем электролитов и функции почек. Внутривенные фосфаты вводят под контролем уровня кальция и магния, чтобы избежать тетании. Phosphate Sandoz в ficha técnica AEMPS – применение при беременности по жизненным показаниям.

Кормление грудью: можно ли принимать Фосфор?

Фосфор в норме присутствует в грудном молоке. Лекарственные препараты фосфора в терапевтических дозах не меняют его концентрацию у младенца и при лактации применяют по клиническим показаниям.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Фосфор?

Фосфор рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Гипофосфатемия (дефицит фосфора) (уровень доказательности B), Минералы для общего здоровья (БАД-маркетинг) (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Фосфор?

Частые побочные эффекты Фосфор (≥ 1 из 100): Диарея при пероральных формах в высоких дозах, Тошнота, Боль в животе, Метеоризм. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Фосфор при беременности?

Адекватное потребление фосфора при беременности – 700 мг/сут, это перекрывает обычная диета. Препараты фосфора по клиническим показаниям при гипофосфатемии у беременных применяют с контролем электролитов и функции почек. Внутривенные фосфаты вводят под контролем уровня кальция и магния, чтобы избежать тетании. Phosphate Sandoz в ficha técnica AEMPS – применение при беременности по жизненным показаниям.

Можно ли Фосфор при грудном вскармливании?

Фосфор в норме присутствует в грудном молоке. Лекарственные препараты фосфора в терапевтических дозах не меняют его концентрацию у младенца и при лактации применяют по клиническим показаниям.

Кому Фосфор противопоказан?

Фосфор противопоказан при следующих состояниях: Гиперфосфатемия (фосфат плазмы выше 1.45 ммоль/л); Тяжелая почечная недостаточность с СКФ ниже 30 мл/мин/1.73 м² без диализа; Гиперкальциемия с гиперкальциурией (риск кальций-фосфатных камней); Тяжелая дегидратация; Острое мышечное повреждение с риском гиперкалиемии (для калий-содержащих фосфатов). Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Цитрат калия, Селен (соли и хелаты для приема внутрь: селенометионин, селенит натрия, селен дрожжей), Цинк (соли для приема внутрь: пиколинат, цитрат, глюконат, оксид, ацетат), Бор, Кальция карбонат, Пиколинат хрома, Магния L-треонат (Magtein), Кальций (соли для приема внутрь: карбонат, цитрат, лактат, глюконат)