Умеренное
Будесонид × Ибупрофен
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)×Нестероидные противовоспалительные препараты
Механизм
Аддитивный риск гастроинтестинальных язв и кровотечений при системном будесониде. Ингаляционный будесонид клинически не влияет на риск.
Симптомы
Боль в эпигастрии, изжога, черный или дегтеобразный стул, кровь в рвоте, синяки. У пожилых, при язвенной болезни в анамнезе и сопутствующих антикоагулянтах риск выше.
Тактика
При системном будесониде ибупрофен ограничивают короткими курсами (не более 5–7 дней) с пантопразолом 20 мг в сутки. Для длительной анальгезии – парацетамол до 2 г в сутки. Ингаляционный будесонид с ибупрофеном безопасен. У пожилых и при язвенной болезни в анамнезе риск превышает пользу – обсуждают парацетамол или локальные НПВС.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.