Лоратадин

Антигистаминные препараты второго поколения

АТХ-код: R06AX13

Торговые названия: Кларитин, Ломилан, Кларидол, Лоратадин-Тева

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Аллергический ринит

Первая линия

Препарат первой линии при аллергическом рините по ARIA. Эффективность подтверждена в многочисленных . Преимущество перед цетиризином – минимальная сонливость, что критично для водителей и работников точных профессий. Доза для взрослых – 10 мг 1 раз в сутки.

Источники

МКБ-10: J30.9 · МКБ-11: CA08.0

Хроническая крапивница

Первая линия

Препарат первой линии при хронической крапивнице. При недостаточном эффекте /GA2LEN допускают увеличение дозы антигистаминных 2-го поколения до 4-кратной как класс-рекомендацию; отдельных данных именно по лоратадину в такой дозе мало. Повышенные дозы обычно переносятся приемлемо.

Источники

МКБ-10: L50.1 · МКБ-11: EB00.1

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Инфекционный конъюнктивит

Не рекомендуют

Лоратадин – антигистаминный препарат, который принимают внутрь при аллергическом рините и крапивнице. Иногда его предлагают и при инфекционном конъюнктивите, но убедительной пользы по этому показанию не показали: воспаление при инфекции вызывают не гистаминовые реакции, на которые действует лоратадин, а вирусы или бактерии. При инфекционном конъюнктивите помогает то, что направлено на причину – промывание и гигиена глаз, а при бактериальной форме по назначению врача местные антибактериальные капли. Само вещество в этом качестве безвредно, но не стоит применять его вместо терапии с доказанной пользой, иначе можно упустить нужное лечение.

Источники

Ophthalmology: Conjunctivitis Preferred Practice Pattern (2024)

МКБ-10: H10.0 · МКБ-11: 9A60.3

Неаллергический ринит

Не рекомендуют

При неаллергическом рините (вазомоторном, идиопатическом, инфекционном при , медикаментозном) лоратадин не применяют. ARIA 2020 и разделяют аллергический и неаллергический ринит: при втором системные H1-блокаторы пользы не дают потому что гистамин в патогенезе не участвует. Для вазомоторного ринита работают топические азеластин и глюкокортикоиды.

Источники

МКБ-10: J30.0 · МКБ-11: CA08.1

Острая респираторная вирусная инфекция (простуда)

Не рекомендуют

Лоратадин при и простуде не работает. Кокрейновский обзор 2015 года «Antihistamines for the common cold» показал, что H1-антагонисты второго поколения на симптомы простуды не влияют. Эффект есть только у старых H1 первого поколения за счет антихолинергического компонента – у лоратадина он минимален. , , CDC в рекомендациях при ОРВИ антигистаминные препараты не упоминают. Массовое назначение в СНГ при простуде не соответствует доказательной базе.

Источники

МКБ-10: J00 · МКБ-11: CA00

Премедикация перед вакцинацией для профилактики реакций

Не рекомендуют

Рутинный прием лоратадина перед плановой вакцинацией у здоровых людей без аллергологического анамнеза международные ассоциации не поддерживают. CDC Pink Book, ACIP 2023, : премедикация антигистаминными не предотвращает анафилаксию, потому что анафилактический каскад идет быстрее и сильнее H1-блокады. Отдельные показали снижение иммуногенности вакцин на 10–25 % при премедикации антигистаминными и жаропонижающими (Prymula R et al. Lancet 2009). У пациентов с подтвержденной лекарственной или вакцинной аллергией ведение индивидуальное, с аллергологом.

Источники

МКБ-10: Z29.8

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Антагонист периферических H1-рецепторов длительного действия. Практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, что обеспечивает минимальный седативный эффект. Метаболизируется в печени через CYP3A4 и CYP2D6 до активного метаболита дезлоратадина. Начало действия через 1–3 часа, длительность эффекта более 24 часов.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к лоратадину или дезлоратадину

Серьезные побочные эффекты

Тяжелые аллергические реакции (крайне редко)

Частые побочные эффекты

Головная боль
Сухость во рту
Утомляемость (редко)

Беременность: можно ли принимать Лоратадин?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), в большом массиве данных о беременных, которые принимали лоратадин (более 1000 исходов беременности), не нашли признаков пороков развития и токсичности для плода и новорожденного. В исследованиях на животных прямого или косвенного вредного действия в плане репродуктивной токсичности тоже не выявили. Из предосторожности во время беременности лоратадин лучше не применять.

Кормление грудью: можно ли принимать Лоратадин?

Hale L1 · Совместим

Проникает в грудное молоко в незначительных количествах. Совместим с грудным вскармливанием по данным LactMed.

RID, доза младенцу через молоко: 0.04%
Период полувыведения у матери: 11.0 ч
Пик концентрации у матери: 1.5 ч
Пиковая концентрация в молоке: 0 мг/л
Молоко/плазма (M/P): 1.2

Рассчитать RID Окно безопасного кормления Полный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают 10 мг 1 раз в день, в любое время. Действие начинается через 1–3 часа, то есть чуть медленнее, чем у цетиризина. Для людей, которым нужна минимальная сонливость – водители, студенты – лоратадин предпочтительнее. Продается без рецепта.

Особые ситуации

При тяжелой печеночной недостаточности или менее 30 мл/мин стартовую дозу снижают до 10 мг через день. Лоратадин метаболизируется через CYP3A4 – ингибиторы этого фермента – кетоконазол, эритромицин – повышают его концентрацию, но без значимого влияния на QT-интервал.

Частые мифы

Лоратадин в СНГ назначают при широком спектре состояний, для которых он не работает. Вот частые необоснованные применения.

Миф: «лоратадин от простуды и насморка». Факт: при H1-блокаторы второго поколения не действуют. Кокрейн 2015 года на 5099 участниках эффекта не выявил. Для облегчения симптомов простуды применяют назальные деконгестанты коротким курсом и солевые промывания.

Миф: «лоратадин при любом рините, не обязательно аллергическом». Факт: ARIA четко разделяет аллергический и неаллергический ринит. При вазомоторном, идиопатическом, инфекционном, медикаментозном рините системные H1-блокаторы не работают – гистамин в патогенезе не ключевой медиатор.

Миф: «лоратадин перед прививкой, чтобы не было реакции». Факт: CDC, ACIP, такую практику не поддерживают. Антигистаминные не предотвращают анафилаксию. В отдельных премедикация антигистаминными и жаропонижающими снижала иммуногенность вакцин на 10–25 %.

Миф: «лоратадин при раздражении или красноте глаз». Факт: при вирусном или бактериальном конъюнктивите системные антигистаминные не работают. рекомендует симптоматическое лечение вирусного и топические антибиотики при бактериальном.

Лоратадин и цетиризин – препараты первой линии только при IgE-опосредованной аллергии: аллергическом рините, крапивнице, аллергическом конъюнктивите. В остальных ситуациях их применение в лучшем случае бесполезно, в худшем – снижает эффективность основной терапии или вакцинации.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 4 пары. Сортировка от критических к минимальным.

УмеренноеАмиодаронАнтиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)

Механизм

Лоратадин в стандартных дозах QT удлиняет минимально, но при подавлении метаболизма блокатором CYP3A4 (амиодароном) концентрация лоратадина растет, что может усиливать кардиальные эффекты у предрасположенных пациентов.

Симптомы

Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.

Тактика

Стандартная доза лоратадина 10 мг в сутки сохраняется. У пациентов с удлиненным QT в анамнезе, гипокалиемией или брадикардией ниже 60 ударов в минуту предпочтительна замена на цетиризин (минимальное влияние на QT). ЭКГ контролируют при сочетании раз в 3–6 месяцев.

Источники

FDA: Amiodarone hydrochloride tablet (Dr. Reddy's Labratories Inc.) – Prescribing Information (2018)

Подробнее о паре →Амиодарон →

УмеренноеДиазепамАнксиолитики. Производные бензодиазепина

Механизм

Лоратадин в стандартных дозах редко вызывает седацию. В сочетании с диазепамом возможна слабая аддитивная депрессия , особенно у пожилых.

Симптомы

Седация, утомляемость, замедленные реакции, нарушение координации. У пожилых – риск падений и переломов. При вождении и работе с механизмами риск аварии.

Тактика

При стандартной дозе лоратадина (10 мг в сутки) и нерегулярном приеме диазепама (например, при тревоге) коррекция не требуется. У пожилых и при длительной бензодиазепиновой терапии обращают внимание на признаки седации. При тревожных расстройствах рассматривают альтернативу диазепаму – буспирон или КПТ.

Источники

FDA: Tylenol 8 HR Arthritis Pain (acetaminophen) – label (2020)

Подробнее о паре →Диазепам →

УмеренноеМорфинПриродные алкалоиды опия

Механизм

Лоратадин – антигистаминный препарат второго поколения с минимальным проникновением через гематоэнцефалический барьер. В сочетании с опиоидом возможна слабая аддитивная депрессия , особенно у пожилых.

Симптомы

Тактика

При сочетании коррекция доз не требуется. У пожилых пациентов и при паллиативном уходе обращают внимание на признаки седации. Лоратадин предпочтительнее цетиризина или хлорфенирамина при сопутствующей опиоидной терапии – минимальная седация. При выраженной седации антигистаминный препарат отменяют.

Источники

FDA: Tylenol 8 HR Arthritis Pain (acetaminophen) – label (2020)

Подробнее о паре →Морфин →

МинимальноеПарацетамолАнилиды. Анальгетики и антипиретики

Механизм

Парацетамол и лоратадин метаболизируются разными путями. Прямого фармакокинетического взаимодействия нет.

Симптомы

Симптомы со стороны сочетания обычно отсутствуют. Сохраняются индивидуальные побочные эффекты каждого препарата.

Тактика

Коррекция доз не требуется. Сочетание стандартное в симптоматических лекарственных формах при острых респираторных инфекциях и аллергии.

Источники

FDA: Tylenol 8 HR Arthritis Pain (acetaminophen) – label (2020)

Подробнее о паре →Парацетамол →

Упоминания в инструкциях5 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

Кетоконазол
«En ensayos clínicos controlados, se ha comunicado un aumento de las concentraciones plasmáticas de loratadina tras el uso concomitante con ketoconazol, eritromicina y cimetidina, pero sin…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Эритромицин
«En ensayos clínicos controlados, se ha comunicado un aumento de las concentraciones plasmáticas de loratadina tras el uso concomitante con ketoconazol, eritromicina y cimetidina, pero sin…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

УмеренноеРитонавир
«Antihistamínicos: La administración de ritonavir dosificado como potenciador farmacocinético o de agente antirretroviral inhibe la CPY3A y como resultado se espera el aumento de la concentración…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Карбамазепин
«Fármacos que pueden aumentar los niveles plasmáticos de la carbamazepina: Antihistamínicos: terfenadina, loratadina.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Мометазон
«Se llevó a cabo un estudio de interacciones clínicas con la loratadina. No se han observado interacciones.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Лоратадин?

Лоратадин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Хроническая крапивница (уровень доказательности A), Аллергический ринит (уровень доказательности A), Инфекционный конъюнктивит (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Лоратадин?

Частые побочные эффекты Лоратадин (≥ 1 из 100): Головная боль, Сухость во рту, Утомляемость (редко). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Лоратадин при беременности?

Можно ли Лоратадин при грудном вскармливании?

Проникает в грудное молоко в незначительных количествах. Совместим с грудным вскармливанием по данным LactMed.

Кому Лоратадин противопоказан?

Лоратадин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к лоратадину или дезлоратадину. Полный список в разделе «Безопасность».

лоратадин от простуды и насморка

при ОРВИ H1-блокаторы второго поколения не действуют. Кокрейн 2015 года на 5099 участниках эффекта не выявил. Для облегчения симптомов простуды применяют назальные деконгестанты коротким курсом и солевые промывания.

лоратадин при любом рините, не обязательно аллергическом

ARIA четко разделяет аллергический и неаллергический ринит. При вазомоторном, идиопатическом, инфекционном, медикаментозном рините системные H1-блокаторы не работают – гистамин в патогенезе не ключевой медиатор.

лоратадин перед прививкой, чтобы не было реакции

CDC, ACIP, WHO такую практику не поддерживают. Антигистаминные не предотвращают анафилаксию. В отдельных РКИ премедикация антигистаминными и жаропонижающими снижала иммуногенность вакцин на 10–25 %.

лоратадин при раздражении или красноте глаз

при вирусном или бактериальном конъюнктивите системные антигистаминные не работают. AAO рекомендует симптоматическое лечение вирусного и топические антибиотики при бактериальном.

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMAИнструкция от 30.06.2026
FDA / DailyMedИнструкция от 31.03.2026

Другие препараты этой группы

Прометазин, Рупатадин, Биластин, Цетиризин, Хлорфенирамин, Дименгидринат, Эбастин, Хлоропирамин