Винпоцетин

Прочие психостимуляторы и ноотропные препараты (локальная классификация)

АТХ-код: N06BX-VINPOCETINE (Винпоцетин (локальный код))

Торговые названия

Кавинтон, Кавинтон Комфорте, Винпоцетин, Телектол

Механизм действия

Производное алкалоида винкамина из малого барвинка. Производитель заявляет вазодилатацию сосудов мозга через ингибирование фосфодиэстеразы-1 и блокаду натриевых каналов. Зарегистрирован в ряде стран Европы и в СНГ, но в США и Великобритании лекарственной регистрации нет. FDA в 2019 году выпустило заявление, что винпоцетин не считает приемлемым диетическим ингредиентом для БАДов.

Показания

Возрастное снижение памяти (маркетинговое показание без объективных когнитивных нарушений)

Не рекомендуют

При жалобах на возрастное снижение памяти без объективных когнитивных нарушений международные рекомендации не поддерживают назначение винпоцетина. Основа – коррекция обратимых причин и когнитивный тренинг.

Головокружение системное (вертиго)

Не рекомендуют

AAN 2024 и Barany Society при вертиго рекомендуют диагностику причины: доброкачественное позиционное головокружение (маневр Эпли), болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, мигрень-ассоциированное вертиго. Винпоцетин как «сосудистая терапия» в эти рекомендации не входит.

Реабилитация после инсульта

Не рекомендуют

Cochrane Review по винпоцетину при остром инсульте (2018) сделал вывод об отсутствии достаточных доказательств эффективности. В международные рекомендации AHA/ASA 2023 и ESO 2022 препарат не включили.

Хроническая ишемия мозга / дисциркуляторная энцефалопатия (маркетинговое показание)

Не рекомендуют

«Хроническая ишемия мозга», «дисциркуляторная энцефалопатия», «вегетососудистая дистония» отсутствуют как нозологии в МКБ-11 и международной неврологической практике. Винпоцетин назначают в РФ именно под эти термины. В AAN, ESO, AHA/ASA, NICE препарат не упоминают.

В РФ винпоцетин широко назначают под диагнозом «дисциркуляторная энцефалопатия». Международные источники этот диагноз не используют.

Шум в ушах (тиннитус)

Не рекомендуют

При шуме в ушах AAO-HNS 2014 и NICE NG214 отмечают отсутствие доказательной фармакотерапии. Рекомендуют звуковую терапию, КПТ, коррекцию слуха. Винпоцетин в этих документах не упоминают. Российская практика назначения Кавинтона при тиннитусе клинически обоснованной не считается.

Практические заметки

Практика применения в РФ

Кавинтон применяют в российской неврологической практике десятилетиями для «улучшения мозгового кровообращения». Выпускают в таблетках и растворе для инфузий. В международных источниках – отсутствует. При жалобах, под которые традиционно назначают Кавинтон (головокружение, шум в ушах, снижение памяти), важно пройти диагностику и найти конкретный диагноз: доброкачественное позиционное головокружение, депрессия, апноэ сна, мигрень.

safety_concerns

FDA предупреждает, что винпоцетин может вызывать выкидыш у беременных. В 2019 году регулятор запретил его продажу как БАД на территории США. Препарат остается доступным в странах СНГ по рецепту как лекарственное средство.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам
Беременность и грудное вскармливание
Острая фаза геморрагического инсульта
Тяжелая ИБС, тяжелые аритмии

Серьезные побочные эффекты

Удлинение QT при парентеральном введении
Усиление кровоточивости при одновременном приеме антикоагулянтов

Частые побочные эффекты

Снижение АД, тахикардия
Головная боль, головокружение
Сухость во рту
Тошнота

Беременность

Противопоказан. FDA предупреждает о риске выкидыша.

Кормление грудью

Противопоказан при грудном вскармливании.

Частые вопросы

От чего назначают Винпоцетин?

Винпоцетин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Шум в ушах (тиннитус) (уровень доказательности F), Головокружение системное (вертиго) (уровень доказательности F), Реабилитация после инсульта (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Винпоцетин?

Частые побочные эффекты Винпоцетин (≥ 1 из 100): Снижение АД, тахикардия, Головная боль, головокружение, Сухость во рту, Тошнота. Полный перечень с редкими и серьёзными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Винпоцетин при беременности?

Противопоказан. FDA предупреждает о риске выкидыша.

Можно ли Винпоцетин при грудном вскармливании?

Противопоказан при грудном вскармливании.

Кому Винпоцетин противопоказан?

Винпоцетин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к компонентам; Беременность и грудное вскармливание; Острая фаза геморрагического инсульта; Тяжелая ИБС, тяжелые аритмии. Полный список в разделе «Безопасность».