Ингибитор ацетилхолинэстеразы с аллостерической модуляцией никотиновых рецепторов
Торговые названия: Галантамин-Тева, Реминил, Нивалин
Обновлено · Методология
Первая линия
Препарат первой линии при болезни Альцгеймера легкой и умеренной степени по 2018, 2024 и SEN 2024 наравне с донепезилом и ривастигмином. Стартовая доза 8 мг 1 раз в сутки (пролонгированная форма) с титрацией до 24 мг через 4–8 недель. По эффективности сопоставим с другими ингибиторами АХЭ. У части пациентов лучше переносится за счет никотиновой модуляции.
Источники
МКБ-10: G30 · МКБ-11: 8A20
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Галантамин – ингибитор ацетилхолинэстеразы, изначально выделенный из подснежника. Его выписывают только при болезни Альцгеймера легкой и умеренной стадии (рекомендации 2018, NG97). В биохакерских кругах галантамин продвигают как «натуральный ноотроп» и средство для усиления люцидных сновидений. Клинических исследований у здоровых нет: эффект на память и сновидения у здоровых людей не подтвержден. Доступность галантамина в форме БАД в Восточной Европе не отменяет рецептурный статус препарата в ЕС и риски: брадикардия, обмороки, тошнота, рвота, диарея. Если галантамин рекомендовали «для памяти» или «для сновидений» – обратитесь за вторым мнением.
Двойной механизм: обратимый конкурентный ингибитор ацетилхолинэстеразы и аллостерический модулятор никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Усиливает холинергическую передачу и стимулирует пресинаптические никотиновые рецепторы, что повышает высвобождение ацетилхолина, дофамина и норадреналина. Природный алкалоид, изначально выделен из подснежника Galanthus. Метаболизируется CYP2D6 и CYP3A4.
Не показан.
При лактации не применяют.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции
«Debido a su mecanismo de acción, galantamina no se debe administrar concomitantemente con otros colinomiméticos (tales como ambenonio, donepezilo, neostigmina, piridostigmina, rivastigmina o…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Debido a su mecanismo de acción, galantamina no se debe administrar concomitantemente con otros colinomiméticos (tales como ambenonio, donepezilo, neostigmina, piridostigmina, rivastigmina o…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Debido a su mecanismo de acción, galantamina no se debe administrar concomitantemente con otros colinomiméticos (tales como ambenonio, donepezilo, neostigmina, piridostigmina, rivastigmina o…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Debido a su mecanismo de acción, galantamina no se debe administrar concomitantemente con otros colinomiméticos (tales como ambenonio, donepezilo, neostigmina, piridostigmina, rivastigmina o…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Debido a su mecanismo de acción, galantamina no se debe administrar concomitantemente con otros colinomiméticos (tales como ambenonio, donepezilo, neostigmina, piridostigmina, rivastigmina o…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Estudios formales de interacción con fármacos han mostrado un aumento de la biodisponibilidad de galantamina de alrededor del 40 % durante la administración conjunta con paroxetina (un potente…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Estudios formales de interacción con fármacos han mostrado un aumento de la biodisponibilidad de galantamina de alrededor del 40 % durante la administración conjunta con paroxetina (un potente…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Estudios formales de interacción con fármacos han mostrado un aumento de la biodisponibilidad de galantamina de alrededor del 40 % durante la administración conjunta con paroxetina (un potente…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Estudios formales de interacción con fármacos han mostrado un aumento de la biodisponibilidad de galantamina de alrededor del 40 % durante la administración conjunta con paroxetina (un potente…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Estudios formales de interacción con fármacos han mostrado un aumento de la biodisponibilidad de galantamina de alrededor del 40 % durante la administración conjunta con paroxetina (un potente…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Trastornos gastrointestinales: Los pacientes con riesgo elevado de desarrollar úlceras pépticas, por ejemplo, aquellos con antecedentes de enfermedad ulcerosa o predisposición a padecer estas…»AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA
«Estudios formales de interacción con fármacos han mostrado un aumento de la biodisponibilidad de galantamina de alrededor del 40 % durante la administración conjunta con paroxetina (un potente…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Estudios formales de interacción con fármacos han mostrado un aumento de la biodisponibilidad de galantamina de alrededor del 40 % durante la administración conjunta con paroxetina (un potente…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Debido a su mecanismo de acción, galantamina no se debe administrar concomitantemente con otros colinomiméticos (tales como ambenonio, donepezilo, neostigmina, piridostigmina, rivastigmina o…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Estudios formales de interacción con fármacos han mostrado un aumento de la biodisponibilidad de galantamina de alrededor del 40 % durante la administración conjunta con paroxetina (un potente…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Dosis terapéuticas de galantamina 24 mg/AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Memantina, un antagonista del receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), no tuvo efecto sobre la farmacocinética de galantamina de 16 mg cápsulas de liberación prolongada una vez al día en estado…»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Synergistic effect expected when given concurrently with succinylcholine, other cholinesterase inhibitors, similar neuromuscular blocking agents, or cholinergic agonists ( 7.2 )»FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
«Medicamentos reguladores de lípidos: Cariprazina, Galantamina, Hal operidol, Reboxetina, Venlafaxina»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«En un ensayo clínico realizado en sujetos jóvenes sanos, no se han observado efectos relevantes de memantina sobre la farmacocinética de la galantamina.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
«Donepezilo y galantamina, ambos sustratos de CYP2D6 y CYP3A4 no tienen un efecto clínicamente relevante sobre la farmacocinética de la fracción antipsicótica activa.»AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Галантамин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Болезнь Альцгеймера (уровень доказательности A), Улучшение памяти и концентрации (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Галантамин (≥ 1 из 100): Тошнота и рвота, Снижение аппетита и потеря веса, Диарея, Головокружение, Тремор, Утомляемость. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Не показан.
При лактации не применяют.
Галантамин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к галантамину; Тяжелая печеночная недостаточность (Child-Pugh C); Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 9); Сочетание тяжелой печеночной и почечной недостаточности; Беременность и грудное вскармливание. Полный список в разделе «Безопасность».
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Экстракт гинкго билоба, Глицин (как «ноотроп»), Гопантеновая кислота (кальция гопантенат), Гуперзин A (Huperzia serrata, баранец китайский), Метилфенидат, Пирацетам, Венлафаксин, Холина битартрат