Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Экстракт гинкго билоба

AEMPS

Растительные препараты для когнитивных нарушений

АТХ-код: N06BX02

Торговые названия: Танакан, Мемоплант, Гинкоум

Обновлено · Методология

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

D

Перемежающаяся хромота при заболевании периферических артерий

Не рекомендуют

Cochrane Review 2013 года показал небольшое увеличение дистанции безболевой ходьбы на фоне гинкго билоба, но клиническая значимость эффекта сомнительна. В современных рекомендациях 2024 и / 2024 по заболеванию периферических артерий гинкго не называют. Основа – отказ от курения, программа ходьбы, статины, антиагрегант; цилостазол при недостаточном эффекте.

Источники

  1. Cochrane Database of Systematic Reviews: Ginkgo biloba for intermittent claudication (2013)
  2. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention: Effect of Ginkgo biloba (EGb 761) on Treadmill Walking Time Among Adults With Peripheral Artery Disease (2008)

МКБ-10: I70.2 · МКБ-11: BD40.0

D

Шум в ушах (тиннитус)

Не рекомендуют

Экстракт гинкго билоба – растительный препарат, который продвигают как средство от шума в ушах, ссылаясь на улучшение микроциркуляции. Убедительной пользы при тиннитусе он не показал: качественной доказательной базы по этому применению нет. При стойком шуме в ушах есть смысл сначала найти причину у отоларинголога, а из работающих подходов чаще помогают звуковая терапия и когнитивно-поведенческая терапия, которые снижают навязчивость симптома.

Источники

  1. Cochrane Database of Systematic Reviews: Ginkgo biloba for tinnitus (2022)
  2. Cochrane Database of Systematic Reviews: Ginkgo biloba for tinnitus (2013)
  3. Otolaryngol Head Neck Surg: Clinical practice guideline: tinnitus. (2014)

МКБ-10: H93.1 · МКБ-11: MC41

F

Деменция

Не рекомендуют

Cochrane Review 2009 года «Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia» описал противоречивые результаты с большим разбросом эффектов и отсутствием клинически значимого влияния на когнитивные исходы в самых строгих . Крупнейшее исследование GEM 2008 (3069 участников, 6 лет наблюдения) не показало снижения риска деменции на фоне приема экстракта EGb 761 240 мг в день. 2018 в клиническом руководстве по легким когнитивным нарушениям гинкго не рекомендует. В NG97 по деменции препарат не упоминают.

Источники

  1. Cochrane: Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia (2009)
  2. JAMA: Ginkgo biloba for Prevention of Dementia: A Randomized Controlled Trial (2008)
  3. The Lancet Neurology: Long-term use of standardised ginkgo biloba extract for the prevention of Alzheimer's disease (GuidAge): a randomised placebo-controlled trial (2012)

МКБ-10: F03 · МКБ-11: 6D8Z

F

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Не рекомендуют

В интернете гинкго продвигают как «натуральное средство для концентрации и СДВГ». 2019 и NG87 растительные препараты в лечение СДВГ не включают. Первая линия – психостимуляторы (метилфенидат, лисдексамфетамин), атомоксетин, поведенческая терапия. Гинкго у детей повышает риск кровотечений и может взаимодействовать с другими лекарствами.

Источники

  1. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry: Ginkgo biloba for attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: a double blind, randomized controlled trial. (2010)
  2. Complement Ther Med: Complementary medicines (herbal and nutritional products) in the treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): a systematic review of the evidence. (2011)
  3. Complement Ther Clin Pract: Ginkgo biloba in the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. A randomized, placebo-controlled, trial. (2015)
  4. PLoS One: Safety and efficacy of antioxidant therapy in children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review and network meta-analysis. (2024)

МКБ-10: F90.0 · МКБ-11: 6A05

F

Улучшение памяти и концентрации

Не рекомендуют

Экстракт гинкго билоба – популярная безрецептурная добавка «для памяти». Систематические обзоры у людей без деменции не находят убедительного эффекта на память и внимание: либо нет разницы с плацебо, либо небольшой эффект в неоднородных исследованиях с высоким риском смещения. Международные рекомендации (, ) не поддерживают гинкго ни для возрастного снижения памяти, ни для профилактики деменции. При обычных жалобах на забывчивость разумнее проверить сон, артериальное давление, уровень B12, функцию щитовидной железы – часто причина в этом. Гинкго относительно безопасен, но повышает риск кровотечений (тормозит агрегацию тромбоцитов): сочетание с антикоагулянтами, антиагрегантами или опасно. Если гинкго рекомендовали «для улучшения памяти» – обратитесь за вторым мнением, скорее всего деньги уйдут впустую.

Источники

  1. Hum Psychopharmacol: Ginkgo biloba is not a smart drug: an updated systematic review of randomised clinical trials testing the nootropic effects of G. biloba extracts in healthy people. (2007)
  2. JAMA: Ginkgo for memory enhancement: a randomized controlled trial. (2002)
  3. JAMA: Ginkgo biloba for Prevention of Dementia: A Randomized Controlled Trial (2008)
  4. JAMA: Ginkgo biloba for preventing cognitive decline in older adults: a randomized trial. (2009)
  5. Psychopharmacol Bull: Ginkgo biloba: a smart drug? A systematic review of controlled trials of the cognitive effects of ginkgo biloba extracts in healthy people. (2002)
F

Эректильная дисфункция

Не рекомендуют

AUA 2018 и EAU 2023 первой линией эректильной дисфункции называют ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил). Гинкго билоба в клинические рекомендации не включают. Небольшие исследования при антидепрессант-индуцированной ЭД дали смешанные результаты, крупных независимых нет.

Источники

  1. Avicenna J Phytomed: A systematic review of clinical trials on Ginkgo (Ginkgo biloba) effectiveness on sexual function and its safety. (2021)
  2. Hum Psychopharmacol: A placebo-controlled, double-blind trial of Ginkgo biloba for antidepressant-induced sexual dysfunction. (2002)
  3. Hum Psychopharmacol: Triple-blind, placebo-controlled trial of Ginkgo biloba in sexual dysfunction due to antidepressant drugs. (2004)
  4. AUA: Erectile Dysfunction: AUA Guideline (2018)
  5. EAU: EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health (2024)

МКБ-10: N52.9 · МКБ-11: HA01.1

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Стандартизированный экстракт листьев гинкго билоба. Основные компоненты – флавоноиды (гинкгофлавонгликозиды) и терпеновые лактоны (гинкголиды и билобалид). Производитель заявляет вазодилатацию, антиоксидантное действие, модуляцию нейротрансмиттеров, торможение агрегации тромбоцитов. Экстракт EGb 761 – наиболее изученная форма. Применяют в Европе и продают без рецепта в США как растительный БАД.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к компонентам
  • Одновременный прием антикоагулянтов без контроля
  • Геморрагический инсульт в анамнезе
  • Беременность и грудное вскармливание

Серьезные побочные эффекты

  • Кровотечения (желудочно-кишечные, внутричерепные, подкожные) при одновременном приеме антикоагулянтов и антиагрегантов
  • Редкие сообщения о спонтанном внутричерепном кровотечении

Частые побочные эффекты

  • Головная боль
  • Диспепсия
  • Аллергические реакции

Беременность: можно ли принимать Экстракт гинкго билоба?

Безопасность при беременности не установили. Риск кровотечения – не рекомендуют.

Кормление грудью: можно ли принимать Экстракт гинкго билоба?

Не рекомендуют при грудном вскармливании.

Рассчитать RIDПолный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Лекарственные взаимодействия

Гинкго тормозит агрегацию тромбоцитов и повышает риск кровотечения у пациентов, которые принимают антикоагулянты (варфарин, ПОАК), антиагреганты (аспирин, клопидогрел), . Перед плановой операцией прием прекращают за 2 недели. Эту рекомендацию часто игнорируют, потому что гинкго продают как БАД и пациенты не всегда называют его врачу.

Частые мифы

Миф: «Растительный препарат – значит безопасный». Факт: биологическая активность не зависит от того, натуральный компонент или синтетический. Гинкго реально влияет на свертывание крови и взаимодействует с лекарствами. Заявленная польза для памяти в крупных не подтверждена, а риск кровотечения – подтвержден.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 4 пары. Сортировка от критических к минимальным.

ЗначимоеАпиксабанПрямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)

Механизм

Апиксабан ингибирует фактор свертывания Xa, а гинкго влияет на функцию тромбоцитов: риск кровотечения складывается на двух разных уровнях гемостаза. Европейская монография относит антикоагулянты к терапии, при которой перед приемом гинкго нужна консультация. В отличие от варфарина, здесь нет международного нормализованного отношения (МНО), которое предупредит: апиксабан рутинно не мониторят, поэтому первым сигналом может стать само кровотечение.

Симптомы

Желудочно-кишечное кровотечение (черный стул, рвота цвета кофейной гущи), кровь в моче, обширные гематомы, носовое кровотечение, которое не останавливается прижатием. Любой из признаков требует срочной помощи.

Тактика

Комбинацию самостоятельно не начинают. Тот, кто уже принимает гинкго с апиксабаном, говорит об этом на ближайшем приеме; первым рассматривают отмену добавки, потому что у антикоагулянта показание есть, а у гинкго такой же весомости обычно нет. Перед операцией или удалением зуба гинкго отменяют за две недели.

Источники

Подробнее о паре →Апиксабан →

ЗначимоеВарфаринАнтикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)

Механизм

Европейская монография гинкго указывает, что совместный прием с антикоагулянтами повышает риск кровотечения и что при антикоагулянтной терапии или склонности к кровоточивости продукт принимают только после консультации с врачом. Гинкголиды тормозят фактор активации тромбоцитов, поэтому эффект складывается с варфарином на другой ступени гемостаза.

Симптомы

Синяки от малейших ударов, кровоточивость десен при чистке зубов, повторные носовые кровотечения. С гинкго публикации описывают случаи спонтанных внутричерепных и глазных кровоизлияний. Международное нормализованное отношение (МНО) при этом может оставаться в целевом диапазоне: тромбоцитарный путь этим показателем не измеряется.

Тактика

Сочетания избегают, если врач не назначил его прямо. Монография также советует отменить гинкго за две недели до плановой операции. Если пациент принимает его ради памяти или шума в ушах, полезно знать, что эффективность по этим показаниям спорная, а вот прибавка риска кровотечения к варфарину вполне конкретна.

Источники

Подробнее о паре →Варфарин →

УмеренноеАцетилсалициловая кислотаАнтиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)

Механизм

Европейская монография перечисляет антиагреганты рядом с антикоагулянтами среди терапии, которая повышает риск кровотечения вместе с гинкго. Аспирин необратимо блокирует тромбоцитарную циклооксигеназу, гинкго тормозит фактор активации тромбоцитов: два тормоза на одну функцию в разных точках.

Симптомы

Легко возникающие синяки, долгое кровотечение из мелких ран, носовые кровотечения. При аспирине в антиагрегантной дозе добавляется желудочный риск, который гинкго не меняет, но и не компенсирует.

Тактика

О приеме гинкго сообщают врачу, назначившему аспирин. Монография требует консультации до применения у принимающих антиагреганты и отмены за две недели до операции. Если гинкго принимают ради памяти, стоит взвесить, что польза по этому показанию не установлена.

Источники

Подробнее о паре →Ацетилсалициловая кислота →

УмеренноеКлопидогрелАнтиагреганты – ингибиторы P2Y12-рецепторов

Механизм

Клопидогрел блокирует тромбоцитарный рецептор P2Y12, гинкго тормозит фактор активации тромбоцитов. Оба действуют на агрегацию разными путями, и европейская монография прямо называет антиагреганты среди терапии с повышенным риском кровотечения.

Симптомы

Синяки, кровоточивость десен, затянувшееся кровотечение после мелких ран.

Тактика

Сообщают кардиологу или неврологу, назначившему клопидогрел. Если гинкго принимают без твердого показания, простое решение отменить его. На двойной антиагрегантной терапии после стентирования запас еще меньше, и предварительная консультация перестает быть необязательной.

Источники

Подробнее о паре →Клопидогрел →

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Экстракт гинкго билоба?

Экстракт гинкго билоба рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Шум в ушах (тиннитус) (уровень доказательности D), Перемежающаяся хромота при заболевании периферических артерий (уровень доказательности D), Эректильная дисфункция (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Экстракт гинкго билоба?

Частые побочные эффекты Экстракт гинкго билоба (≥ 1 из 100): Головная боль, Диспепсия, Аллергические реакции. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Экстракт гинкго билоба при беременности?

Безопасность при беременности не установили. Риск кровотечения – не рекомендуют.

Можно ли Экстракт гинкго билоба при грудном вскармливании?

Не рекомендуют при грудном вскармливании.

Кому Экстракт гинкго билоба противопоказан?

Экстракт гинкго билоба противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к компонентам; Одновременный прием антикоагулянтов без контроля; Геморрагический инсульт в анамнезе; Беременность и грудное вскармливание. Полный список в разделе «Безопасность».

Растительный препарат – значит безопасный

биологическая активность не зависит от того, натуральный компонент или синтетический. Гинкго реально влияет на свертывание крови и взаимодействует с лекарствами. Заявленная польза для памяти в крупных РКИ не подтверждена, а риск кровотечения – подтвержден.

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Глицин (как «ноотроп»), Гопантеновая кислота (кальция гопантенат), Гуперзин A (Huperzia serrata, баранец китайский), Зверобоя продырявленного трава, Миртазапин, Пирацетам + циннаризин, Винпоцетин, Циталопрам