ЗначимоеПрямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Растительные препараты для когнитивных нарушений
Обновлено · Методология
Механизм
Апиксабан ингибирует фактор свертывания Xa, а гинкго влияет на функцию тромбоцитов: риск кровотечения складывается на двух разных уровнях гемостаза. Европейская монография относит антикоагулянты к терапии, при которой перед приемом гинкго нужна консультация. В отличие от варфарина, здесь нет международного нормализованного отношения (МНО), которое предупредит: апиксабан рутинно не мониторят, поэтому первым сигналом может стать само кровотечение.
Симптомы
Желудочно-кишечное кровотечение (черный стул, рвота цвета кофейной гущи), кровь в моче, обширные гематомы, носовое кровотечение, которое не останавливается прижатием. Любой из признаков требует срочной помощи.
Тактика
Комбинацию самостоятельно не начинают. Тот, кто уже принимает гинкго с апиксабаном, говорит об этом на ближайшем приеме; первым рассматривают отмену добавки, потому что у антикоагулянта показание есть, а у гинкго такой же весомости обычно нет. Перед операцией или удалением зуба гинкго отменяют за две недели.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- EMA: European Union herbal monograph on Ginkgo biloba L., folium (2015)– EMA/HMPC, final EU herbal monograph, Ginkgo biloba L., folium