Evigrade

Атомоксетин

AEMPS

Симпатомиметики центрального действия

АТХ-код: N06BA09

Торговые названия: Страттера, Атомоксетин

Обновлено · Методология

Показания

A

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Вторая линия

Вторая линия терапии СДВГ у детей старше 6 лет, подростков и взрослых после неэффективности или непереносимости стимуляторов (метилфенидат, лиздексамфетамин) по 2018, 2019 и испанской SEPP 2022. Стартовая доза 0,5 мг/кг 1 раз в сутки, через 7–14 дней повышают до 1,2 мг/кг (но не более 100 мг в сутки). Полный эффект – через 4–6 недель. Особенно эффективен у пациентов с коморбидной тревогой или тиками (стимуляторы их обостряют).

МКБ-10: F90.0 · МКБ-11: 6A05

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

F

Улучшение памяти и концентрации

Не рекомендуют

Атомоксетин – селективный ингибитор обратного захвата норадреналина. Его выписывают только при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей старше 6 лет и взрослых (рекомендации 2019, AAFP 2020). Здоровые студенты и работники интеллектуального труда принимают атомоксетин «как когнитивный стимулятор» вне показания СДВГ. Клинических исследований у здоровых нет, эффект на когницию у людей без СДВГ не подтвержден. У препарата есть конкретные риски: предупреждение в черной рамке о суицидальных мыслях у детей и подростков, гепатотоксичность с риском острого повреждения печени, повышение артериального давления и пульса. Если атомоксетин принимают «для концентрации» при отсутствии СДВГ – обратитесь за вторым мнением.

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Селективный ингибитор пресинаптического обратного захвата норадреналина (NRI). В отличие от метилфенидата и амфетаминов, не влияет на дофаминовые транспортеры в стриатуме и не вызывает эйфории – не относится к контролируемым веществам, низкий потенциал злоупотребления. Повышает уровень норадреналина и дофамина в префронтальной коре, что улучшает внимание, контроль импульсов, рабочую память. Метаболизируется CYP2D6 – у медленных метаболизаторов (7–10% европейцев, 1–2% азиатов) концентрация в 5–10 раз выше.

Безопасность

Boxed warning – внимание

FDA boxed warning 2005: повышенный риск суицидальных мыслей у детей и подростков. Мониторинг настроения и поведения в первые недели терапии, информирование родителей.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность
  • Закрытоугольная глаукома
  • Феохромоцитома
  • Сочетание с ингибиторами МАО
  • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, тяжелая ХСН, тяжелые аритмии)
  • Возраст до 6 лет

Серьезные побочные эффекты

  • Суицидальные мысли у детей и подростков (FDA boxed warning)
  • Гепатотоксичность (редко)
  • Закрытоугольная глаукома

Частые побочные эффекты

  • Снижение аппетита
  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Сухость во рту
  • Усталость
  • Снижение либидо у взрослых
  • Повышение АД и ЧСС

Беременность: можно ли принимать Атомоксетин?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), в исследованиях на животных в целом не нашли прямого вредного действия на беременность, развитие эмбриона и плода, роды и постнатальное развитие. Клинических данных о приеме атомоксетина при беременности мало, и их недостаточно, чтобы судить, связан ли он с неблагоприятными исходами беременности. Во время беременности атомоксетин применяют, только если потенциальная польза оправдывает возможный риск для плода.

Кормление грудью: можно ли принимать Атомоксетин?

Данных по экскреции в молоко мало. При необходимости терапии – обсуждают переход на немедикаментозную коррекцию.

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают 1 раз в сутки утром или 2 раза (утром и в обед) при ВДЭ -побочных эффектах. С едой биодоступность не меняется. Не вызывает «отбоя» (rebound effect) к вечеру в отличие от стимуляторов короткого действия. Контроль , пульса, веса – ежемесячно первые 3 месяца, далее каждые 6 месяцев. У детей мониторинг роста и веса. Перед стартом – ЭКГ при наличии в семейном анамнезе ВСС, длинного QT или структурных аномалий сердца.

Лекарственные взаимодействия

Сильные CYP2D6 ингибиторы (флуоксетин, пароксетин, бупропион, кинидин) повышают концентрацию атомоксетина в 5–7 раз – титруют с минимальных доз. С ингибиторами МАО (моклобемид, разагилин, селегилин, метиленовый синий) противопоказан в течение 14 дней – риск гипертонического криза. С симпатомиметиками (фенилэфрин, псевдоэфедрин) – аддитивное повышение и ЧСС.

Взаимодействия с другими препаратами

Найдено 3 пары. Сортировка от критических к минимальным.

Критически опасноеЭсциталопрамСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Механизм

Эсциталопрам удлиняет интервал QT в зависимости от дозы (инструкция эсциталопрама, Испанское агентство лекарственных средств, AEMPS). Атомоксетин по своей инструкции тоже может удлинять QT: это нарушение есть в списке его побочных реакций, а в специальном исследовании QTc немного рос вместе с концентрацией атомоксетина, хотя при ожидаемых максимальных концентрациях не отличался от плацебо (инструкция атомоксетина, AEMPS). Печень разрушает атомоксетин ферментом CYP2D6, а эсциталопрам этот фермент подавляет и вдвое увеличил концентрацию других его субстратов, дезипрамина и метопролола (инструкции обоих препаратов, AEMPS). С сильными ингибиторами CYP2D6 флуоксетином и пароксетином экспозиция атомоксетина росла в 6–8 раз, а по инструкции эсциталопрама Управления по контролю качества лекарств США () его действие на этот фермент небольшое, исследования самой пары нет (инструкции атомоксетина и эсциталопрама FDA). После сочетания атомоксетина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (), к которым относится эсциталопрам, сообщали о серотониновом синдроме (инструкция атомоксетина, AEMPS).

Симптомы

Удлинение интервала QT само по себе не ощущается и видно только на электрокардиограмме (ЭКГ), а при желудочковой тахикардии типа «пируэт» появляются сердцебиение, головокружение, обморок. При лечении эсциталопрамом такие аритмии описывали в основном у женщин, при низком калии, исходно удлиненном QT или других болезнях сердца (инструкция эсциталопрама). Когда концентрация атомоксетина выше, риск его побочных реакций растет, а пульс и давление поднимаются сильнее (инструкция атомоксетина, Управление по контролю качества лекарств США, ). Серотониновый синдром проявляется возбуждением, дрожью, подергиваниями мышц и жаром (инструкция эсциталопрама).

Тактика

Сочетание противопоказано (инструкция эсциталопрама, Испанское агентство лекарственных средств, AEMPS). Эсциталопрам нельзя принимать с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, и людям с удлиненным QT в прошлом или врожденным синдромом удлиненного QT, а атомоксетин по своей инструкции может удлинять QT (инструкции эсциталопрама и атомоксетина, AEMPS). Инструкции Управления по контролю качества лекарств США () мягче: противопоказания по QT в них нет, а при сочетании эсциталопрама с препаратами, которые разрушает фермент CYP2D6, просят осторожности (инструкция эсциталопрама FDA). Если оба препарата все же принимают, низкий калий и магний корректируют до старта эсциталопрама, при стабильной болезни сердца рассматривают электрокардиограмму (ЭКГ) до старта, а при признаках аритмии эсциталопрам отменяют и делают ЭКГ (инструкция эсциталопрама, AEMPS). При приеме ингибиторов CYP2D6 дозу атомоксетина может понадобиться повышать медленнее и остановить на меньшей. Если ингибитор добавляют или отменяют на уже подобранной дозе атомоксетина, заново оценивают эффект и переносимость (инструкция атомоксетина, AEMPS). Пульс и давление измеряют до старта атомоксетина, после каждого изменения дозы и не реже раза в 6 месяцев (инструкция атомоксетина, AEMPS). При признаках серотонинового синдрома эсциталопрам и серотонинергический препарат сразу отменяют и начинают симптоматическое лечение (инструкция эсциталопрама, AEMPS), а по инструкции атомоксетина его дозу в этом случае снижают или препарат отменяют в зависимости от тяжести (инструкция атомоксетина, AEMPS).

Подробнее о паре →Эсциталопрам →

УмеренноеЛевофлоксацинФторхинолон III поколения

Механизм

Оба способны удлинять интервал QT, и эффект складывается. Инструкция атомоксетина требует осторожности у пациентов с врожденным или приобретенным удлинением QT и при семейном анамнезе. Инструкция левофлоксацина предупреждает, что фторхинолоны применяют с осторожностью при факторах риска удлинения QT, и прямо называет совместный прием удлиняющих интервал препаратов.

Симптомы

Сердцебиение, головокружение, ощущение приближающегося обморока или сам обморок. Тяжелая аритмия при длинном QT, torsade de pointes, может начаться сразу с потери сознания. Гипокалиемия и гипомагниемия, частые при рвоте и поносе, повышают риск.

Тактика

При обычной инфекции антибиотик без влияния на QT снимает вопрос, а левофлоксацин оставляют на случай, когда замены нет. Если пара необходима, до начала корректируют калий и магний и обсуждают ЭКГ у пациентов с болезнью сердца, семейной внезапной смертью в анамнезе или другими удлиняющими QT препаратами.

Подробнее о паре →Левофлоксацин →

УмеренноеМетилфенидатПсихостимулятор центрального действия

Механизм

Метилфенидат блокирует обратный захват норадреналина и дофамина (инструкция метилфенидата, Испанское агентство лекарственных средств, AEMPS), а атомоксетин избирательно блокирует переносчик норадреналина (инструкция атомоксетина, AEMPS). Оба препарата повышают давление и учащают пульс, поэтому в инструкциях обоих просят осторожности при сочетании с препаратами, повышающими давление, а в инструкции атомоксетина предупреждают о возможном сложении или усилении эффектов с препаратами, действующими на норадреналин (инструкции обоих препаратов, AEMPS). В исследовании атомоксетин вместе с метилфенидатом не усилил действие на сердце и сосуды сверх того, что дает один метилфенидат (инструкция атомоксетина, Управление по контролю качества лекарств США, ). Влияния на кинетику друг друга по инструкциям не ждут: метилфенидат почти не проходит через ферменты цитохрома P450 (CYP) и заметно их не подавляет (инструкция метилфенидата, AEMPS). Атомоксетин тоже не подавляет и не индуцирует основные ферменты CYP (инструкция атомоксетина FDA).

Симптомы

У большинства пульс и давление растут умеренно. Стимуляторы, включая метилфенидат, поднимают давление в среднем на 2–4 мм рт. ст., а пульс на 3–6 ударов в минуту (инструкция метилфенидата, Управление по контролю качества лекарств США, ), атомоксетин – пульс в среднем меньше чем на 10 ударов в минуту, давление меньше чем на 5 мм рт. ст. (инструкция атомоксетина). У части людей рост больше: у 8–12% детей и подростков и 6–10% взрослых, принимавших атомоксетин, пульс поднимался на 20 ударов в минуту и больше, а давление на 15–20 мм рт. ст. и больше (инструкция атомоксетина). О болезни сердца могут говорить сердцебиение, боль в груди при нагрузке, необъяснимый обморок и одышка (инструкция атомоксетина).

Тактика

Сочетание применяют с осторожностью: в инструкциях обоих препаратов просят осторожности при одновременном приеме препаратов, повышающих давление, а в инструкции атомоксетина – и препаратов, действующих на норадреналин (инструкции метилфенидата и атомоксетина, Испанское агентство лекарственных средств, AEMPS). В исследовании атомоксетин не усилил действие метилфенидата на сердце и сосуды, и отдельной коррекции доз для этой пары в инструкциях нет (инструкция атомоксетина, Управление по контролю качества лекарств США, ). До старта каждого препарата собирают подробный анамнез и осматривают пациента, чтобы исключить болезни сердца (инструкции обоих препаратов, AEMPS). Пульс и давление записывают до лечения, после каждого изменения дозы и затем не реже раза в 6 месяцев (инструкции обоих препаратов, AEMPS). Если давление заметно выросло, пересматривают лечение атомоксетином или другим препаратом, повышающим давление (инструкция атомоксетина, AEMPS). Метилфенидат отменяют при повторяющейся тахикардии, аритмии или систолическом давлении выше 95-го перцентиля и рассматривают направление к кардиологу (инструкция метилфенидата, AEMPS). При сердцебиении, боли в груди при нагрузке, необъяснимом обмороке или одышке пациента быстро направляют к кардиологу (инструкция атомоксетина, AEMPS). В инструкциях обоих препаратов сопутствующий препарат, повышающий давление, относят к факторам риска нарушений мозгового кровообращения, поэтому на каждом визите проверяют неврологические симптомы (инструкции обоих препаратов, AEMPS).

Подробнее о паре →Метилфенидат →

Упоминания в инструкциях50 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

  • Критически опасноеIMAOкласс из инструкции
    «Atomoxetina no se debe utilizar en combinación con inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAOs). Atomoxetina no se debe utilizar, como mínimo, en las 2 semanas siguientes a la interrupción del…»

    AEMPS, раздел 4.3 · Открыть в CIMA

  • Критически опасноеMAO inhibitorsкласс из инструкции
    «CONTRAINDICATIONS: Atomoxetine capsules use within 2 weeks after discontinuing MAOI or other drugs that affect brain monoamine concentrations. (4.2 , 7.1)»

    FDA, раздел 4 · Открыть на DailyMed

  • УмеренноеБупропион
    «Salbutamol (u otros agonistas beta2): Existe un riesgo potencial de aparición de convulsiones con atomoxetina. Se deberá tener precaución en aquellos pacientes que estén tratados con medicamentos que…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • УмеренноеВенлафаксин
    «Medicamentos que actúan sobre la noradrenalina: Los medicamentos que actúen sobre la noradrenalina deben utilizarse con precaución cuando se administren conjuntamente con atomoxetina, puesto que…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • УмеренноеМиртазапин
    «Medicamentos que actúan sobre la noradrenalina: Los medicamentos que actúen sobre la noradrenalina deben utilizarse con precaución cuando se administren conjuntamente con atomoxetina, puesto que…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • УмеренноеПсевдоэфедрин
    «Medicamentos que actúan sobre la noradrenalina: Los medicamentos que actúen sobre la noradrenalina deben utilizarse con precaución cuando se administren conjuntamente con atomoxetina, puesto que…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • УмеренноеТрамадол
    «Salbutamol (u otros agonistas beta2): Existe un riesgo potencial de aparición de convulsiones con atomoxetina. Se deberá tener precaución en aquellos pacientes que estén tratados con medicamentos que…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Умеренноеantidepresivos tricíclicosкласс из инструкции
    «Salbutamol (u otros agonistas beta2): Existe un riesgo potencial de aparición de convulsiones con atomoxetina. Se deberá tener precaución en aquellos pacientes que estén tratados con medicamentos que…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Умеренноеantipsicóticosкласс из инструкции
    «Salbutamol (u otros agonistas beta2): Existe un riesgo potencial de aparición de convulsiones con atomoxetina. Se deberá tener precaución en aquellos pacientes que estén tratados con medicamentos que…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • УмеренноеCYP2D6 inhibitorsкласс из инструкции
    «DRUG INTERACTIONS: CYP2D6 Inhibitors – Concomitant use may increase atomoxetine steady-state plasma concentrations in EMs. (7.2)»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • Умеренноеinhibidores del CYP2D6класс из инструкции
    «En los pacientes que reciban estos medicamentos, la exposición a atomoxetina puede ser de 6 a 8 veces mayor y la Css max de 3 a 4 veces mayor, porque se metaboliza por la vía de CYP2D6. Puede ser…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • УмеренноеISRSкласс из инструкции
    «Medicamentos serotoninérgicos: Atomoxetina debe utilizarse con precaución en combinación con medicamentos serotoninérgicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Умеренноеmedicamentos que prolongan el QTкласс из инструкции
    «Salbutamol (u otros agonistas beta2): Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT (como…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Умеренноеmedicamentos serotoninérgicosкласс из инструкции
    «Medicamentos serotoninérgicos: Atomoxetina debe utilizarse con precaución en combinación con medicamentos serotoninérgicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Умеренноеopioidesкласс из инструкции
    «Medicamentos serotoninérgicos: Atomoxetina debe utilizarse con precaución en combinación con medicamentos serotoninérgicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Умеренноеtriptanesкласс из инструкции
    «Síndrome serotoninérgico: Se ha notificado síndrome serotoninérgico tras el uso concomitante de atomoxetina con otros medicamentos serotoninérgicos (por ejemplo, inhibidores de la recaptación de…»

    AEMPS, раздел 4.4 · Открыть в CIMA

  • МинимальноеМетилфенидат
    «Methylphenidate: Coadministration of methylphenidate with atomoxetine did not increase cardiovascular effects beyond those seen with methylphenidate alone.»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • «Medicamentos con elevada unión a las proteínas plasmáticas: Se llevaron a cabo estudios in vitro de desplazamiento de medicamentos con atomoxetina y otros fármacos que se unen en gran proporción a…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • «Drugs Highly Bound to Plasma Protein: In vitro drug-displacement studies were conducted with atomoxetine and other highly-bound drugs at therapeutic concentrations. Atomoxetine did not affect the…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • «Medicamentos con elevada unión a las proteínas plasmáticas: Se llevaron a cabo estudios in vitro de desplazamiento de medicamentos con atomoxetina y otros fármacos que se unen en gran proporción a…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • «Drugs Highly Bound to Plasma Protein: In vitro drug-displacement studies were conducted with atomoxetine and other highly-bound drugs at therapeutic concentrations. Atomoxetine did not affect the…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • «Medicamentos con elevada unión a las proteínas plasmáticas: Se llevaron a cabo estudios in vitro de desplazamiento de medicamentos con atomoxetina y otros fármacos que se unen en gran proporción a…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • «Drugs Highly Bound to Plasma Protein: In vitro drug-displacement studies were conducted with atomoxetine and other highly-bound drugs at therapeutic concentrations. Atomoxetine did not affect the…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • «Salbutamol (u otros agonistas beta2): Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT (como…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • «Medicamentos que actúan sobre el pH gástrico: Los medicamentos que elevan el pH gástrico (hidróxido de magnesio/hidróxido de aluminio, omeprazol) no tuvieron efecto alguno sobre la biodisponibilidad…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • «Drugs that Affect Gastric pH: Drugs that elevate gastric pH (magnesium hydroxide/aluminum hydroxide, omeprazole) had no effect on atomoxetine bioavailability.»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • «Salbutamol (u otros agonistas beta2): Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT (como…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • «Salbutamol (u otros agonistas beta2): Existe un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT cuando atomoxetina se administra con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT (como…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • «Medicamentos que actúan sobre el pH gástrico: Los medicamentos que elevan el pH gástrico (hidróxido de magnesio/hidróxido de aluminio, omeprazol) no tuvieron efecto alguno sobre la biodisponibilidad…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • «Drugs that Affect Gastric pH: Drugs that elevate gastric pH (magnesium hydroxide/aluminum hydroxide, omeprazole) had no effect on atomoxetine bioavailability.»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • «Inhibidores CYP2D6 (ISRS (p. ej. fluoxetina, paroxetina), quinidina, terbinafina)»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • «Effect of CYP2D6 Inhibitors on Atomoxetine: In extensive metabolizers (EMs), inhibitors of CYP2D6 (e.g., paroxetine, fluoxetine, and quinidine) increase atomoxetine steady-state plasma concentrations…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • «Inhibidores CYP2D6 (ISRS (p. ej. fluoxetina, paroxetina), quinidina, terbinafina)»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • «Medicamentos con elevada unión a las proteínas plasmáticas: Se llevaron a cabo estudios in vitro de desplazamiento de medicamentos con atomoxetina y otros fármacos que se unen en gran proporción a…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • «Drugs Highly Bound to Plasma Protein: In vitro drug-displacement studies were conducted with atomoxetine and other highly-bound drugs at therapeutic concentrations. Atomoxetine did not affect the…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • «Inhibidores CYP2D6 (ISRS (p. ej. fluoxetina, paroxetina), quinidina, terbinafina)»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

  • ЗначимоеПароксетин
    «Inhibición del isoenzima CYP2D6: Como con otros antidepresivos, entre los que se encuentran otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), paroxetina inhibe el isoenzima CYP2D6…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • ЗначимоеФлуоксетин
    «Otros medicamentos metabolizados por CYP2D6 : Fluoxetina es un potente inhibidor de la enzima CYP2D6, por lo que los tratamientos concomitantes con medicamentos que sean también metabolizados por…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • «DRUG INTERACTIONS: Examples propafenone, flecainide, atomoxetine, desipramine, dextromethorphan, metoprolol, nebivolol, perphenazine, tolterodine, venlafaxine, risperidone.»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • «Clinically Significant Drug Interactions: Examples: propafenone, flecainide, atomoxetine, desipramine, dextromethorphan, metoprolol, nebivolol, perphenazine, thioridazine, tolterodine, venlafaxine»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Показаны 40 из 50, самые тяжелые сверху

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Атомоксетин?

Атомоксетин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) (уровень доказательности A), Улучшение памяти и концентрации (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Атомоксетин?

Частые побочные эффекты Атомоксетин (≥ 1 из 100): Снижение аппетита, Тошнота, Боль в животе, Сухость во рту, Усталость, Снижение либидо у взрослых. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Атомоксетин при беременности?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), в исследованиях на животных в целом не нашли прямого вредного действия на беременность, развитие эмбриона и плода, роды и постнатальное развитие. Клинических данных о приеме атомоксетина при беременности мало, и их недостаточно, чтобы судить, связан ли он с неблагоприятными исходами беременности. Во время беременности атомоксетин применяют, только если потенциальная польза оправдывает возможный риск для плода.

Можно ли Атомоксетин при грудном вскармливании?

Данных по экскреции в молоко мало. При необходимости терапии – обсуждают переход на немедикаментозную коррекцию.

Кому Атомоксетин противопоказан?

Атомоксетин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; Закрытоугольная глаукома; Феохромоцитома; Сочетание с ингибиторами МАО; Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, тяжелая ХСН, тяжелые аритмии). Полный список в разделе «Безопасность».

Есть ли у Атомоксетин предупреждение FDA?

FDA boxed warning 2005: повышенный риск суицидальных мыслей у детей и подростков. Мониторинг настроения и поведения в первые недели терапии, информирование родителей.

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Бупропион, Кофеин, Холина битартрат, Циталопрам, Дулоксетин, Зверобоя продырявленного трава, Фенелзин, Сертралин