Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Мемантин

AEMPS

Неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов

АТХ-код: N06DX01

Торговые названия: Акатинол Мемантин, Меманталь, Нооджерон

Обновлено · Методология

Показания

A

Болезнь Альцгеймера

Вторая линия

При болезни Альцгеймера умеренной и тяжелой степени; на легкой-умеренной стадии первая линия – ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин), а мемантин подключают на умеренно-тяжелой стадии или при их непереносимости, часто в комбинации с донепезилом ( NG97, 2018). Доза титруется с 5 мг 1 раз в сутки до 20 мг (по 5 мг в неделю). Эффект скромный – замедляет когнитивный спад примерно на 6 месяцев и улучшает повседневное функционирование, без модификации течения болезни.

Зарегистрирован при болезни Альцгеймера умеренной и тяжелой степени (MMSE 3–14).

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Memantina (2024)
  2. Cochrane Database Syst Rev: Memantine for dementia. (2019)
  3. N Engl J Med: Memantine in moderate-to-severe Alzheimer's disease. (2003)

МКБ-10: G30 · МКБ-11: 8A20

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

F

Улучшение памяти и концентрации

Не рекомендуют

Мемантин – антагонист NMDA-рецепторов. Его выписывают при болезни Альцгеймера умеренной и тяжелой стадии (рекомендации 2018, NG97; обзор Cochrane McShane 2019 подтверждает пользу только в этих стадиях). Для здоровых «как ноотроп» или «для улучшения памяти» мемантин не работает: клинические исследования у людей без деменции не показали улучшения когнитивных функций. У препарата есть конкретные риски: головокружение, спутанность сознания, повышение артериального давления, головные боли. Если мемантин рекомендовали здоровому человеку «для памяти» – обратитесь за вторым мнением.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Memantina (2024)
  2. Cochrane: Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia (2009)
Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Низкоаффинный неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов глутамата. При болезни Альцгеймера хроническое избыточное высвобождение глутамата ведет к эксайтотоксичности и гибели нейронов. Мемантин блокирует патологическую активацию NMDA-рецепторов, сохраняя их физиологическую функцию. Не влияет на холинергическую систему – безопасно сочетается с ингибиторами ацетилхолинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин). Период полувыведения 60–80 часов.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к мемантину
  • Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 30)
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Возраст до 18 лет

Серьезные побочные эффекты

  • Спутанность сознания и галлюцинации (особенно у пациентов с деменцией с тельцами Леви)
  • Судороги (редко)
  • Сердечная недостаточность
  • Тромбоз глубоких вен

Частые побочные эффекты

  • Головокружение
  • Головная боль
  • Сонливость
  • Запор
  • Артериальная гипертензия
  • Одышка

Беременность: можно ли принимать Мемантин?

Данные у беременных отсутствуют. Применение не показано – болезнь Альцгеймера у женщин репродуктивного возраста встречается крайне редко.

Кормление грудью: можно ли принимать Мемантин?

Данные отсутствуют. При лактации не применяют.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают 1 раз в сутки утром независимо от еды. У пациентов с почечной недостаточностью при 30–49 максимальная доза 10 мг в сутки, при СКФ менее 30 – противопоказан. Контролируют клиническую эффективность через 3 и 6 месяцев – при отсутствии стабилизации или улучшения функционального статуса обсуждают продолжение терапии с семьей.
Упоминания в инструкциях14 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

  • ЗначимоеДекстрометорфан
    «Se debe evitar el uso concomitante de memantina y amantadina, por el riesgo de psicosis farmacotóxica. Los dos compuestos están químicamente relacionados con los antagonistas del NMDA. Esto mismo…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • УмеренноеВарфарин
    «En la experiencia post-comercialización, se ha informado de casos aislados de incremento del cociente internacional normalizado (INR), en pacientes tratados concomitantemente con warfarina. Aunque no…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • УмеренноеДекстрометорфан
    «Use with Other N-methyl-D-aspartate (NMDA) Antagonists: The combined use of memantine hydrochloride with other NMDA antagonists (amantadine, ketamine, and dextromethorphan) has not been…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • УмеренноеФенитоин
    «Se debe evitar el uso concomitante de memantina y amantadina, por el riesgo de psicosis farmacotóxica. Los dos compuestos están químicamente relacionados con los antagonistas del NMDA. Esto mismo…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Умеренноеanticoagulantesкласс из инструкции
    «En la experiencia post-comercialización, se ha informado de casos aislados de incremento del cociente internacional normalizado (INR), en pacientes tratados concomitantemente con warfarina. Aunque no…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Умеренноеantipsicóticosкласс из инструкции
    «El mecanismo de acción sugiere que los efectos de la L-dopa, los agonistas dopaminérgicos y los anticolinérgicos pueden aumentar con el tratamiento concomitante de antagonistas del NMDA como…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Умеренноеbarbitúricosкласс из инструкции
    «El mecanismo de acción sugiere que los efectos de la L-dopa, los agonistas dopaminérgicos y los anticolinérgicos pueden aumentar con el tratamiento concomitante de antagonistas del NMDA como…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Галантамин
    «En un ensayo clínico realizado en sujetos jóvenes sanos, no se han observado efectos relevantes de memantina sobre la farmacocinética de la galantamina.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Гидрохлоротиазид
    «Cuando se co-administra memantina junto con hidroclorotiazida (HCT) o con cualquier combinación con HCT existe la posibilidad de que se produzca una disminución en los niveles séricos de la HCT.»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Донепезил
    «En estudios farmacocinéticos (FC) a dosis únicas realizados en sujetos jóvenes sanos, no se han observado interacciones relevantes principio activo-principio activo entre memantina y…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Метформин
    «En estudios farmacocinéticos (FC) a dosis únicas realizados en sujetos jóvenes sanos, no se han observado interacciones relevantes principio activo-principio activo entre memantina y…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Никотин
    «Otros principios activos, como cimetidina, ranitidina, procainamida, quinidina, quinina y nicotina, que utilizan el mismo sistema de transporte catiónico renal que la amantadina, posiblemente también…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Хинидин
    «Otros principios activos, como cimetidina, ranitidina, procainamida, quinidina, quinina y nicotina, que utilizan el mismo sistema de transporte catiónico renal que la amantadina, posiblemente también…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Из инструкций других препаратов

  • Галантамин
    «Memantina, un antagonista del receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), no tuvo efecto sobre la farmacocinética de galantamina de 16 mg cápsulas de liberación prolongada una vez al día en estado…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Мемантин?

Мемантин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Болезнь Альцгеймера (уровень доказательности A), Улучшение памяти и концентрации (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Мемантин?

Частые побочные эффекты Мемантин (≥ 1 из 100): Головокружение, Головная боль, Сонливость, Запор, Артериальная гипертензия, Одышка. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Мемантин при беременности?

Данные у беременных отсутствуют. Применение не показано – болезнь Альцгеймера у женщин репродуктивного возраста встречается крайне редко.

Можно ли Мемантин при грудном вскармливании?

Данные отсутствуют. При лактации не применяют.

Кому Мемантин противопоказан?

Мемантин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к мемантину; Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 30); Беременность и грудное вскармливание; Возраст до 18 лет. Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Метилфенидат, Миртазапин, Моклобемид, Ноопепт (N-фенилацетил-L-пролилглицина этиловый эфир), Фосфатидилсерин, Транилципромин, Бупропион, Флуоксетин