Мемантин

Неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов

АТХ-код: N06DX01 (Мемантин)

Торговые названия

Акатинол Мемантин, Меманталь, Нооджерон

Механизм действия

Низкоаффинный неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов глутамата. При болезни Альцгеймера хроническое избыточное высвобождение глутамата ведет к эксайтотоксичности и гибели нейронов. Мемантин блокирует патологическую активацию NMDA-рецепторов, сохраняя их физиологическую функцию. Не влияет на холинергическую систему – безопасно сочетается с ингибиторами ацетилхолинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин). Период полувыведения 60–80 часов.

Показания

Болезнь Альцгеймера

Первая линия

Препарат выбора при болезни Альцгеймера умеренной и тяжелой степени по 2018, 2024 и испанскому консенсусу SEN 2024. Доза титруется с 5 мг 1 раз в сутки до 20 мг (по 5 мг в неделю). Эффект скромный – замедляет когнитивный спад примерно на 6 месяцев и улучшает повседневное функционирование, без модификации основного течения заболевания. Часто комбинируют с донепезилом при умеренной–тяжелой стадии.

Зарегистрирован при болезни Альцгеймера умеренной и тяжелой степени (MMSE 3–14).

Источники

AEMPS: Ficha técnica de Memantina (2024)

Маркетинговые и мракобесные позиционирования

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Улучшение памяти и концентрации

Не рекомендуют

Мемантин – антагонист NMDA-рецепторов. Его выписывают при болезни Альцгеймера умеренной и тяжелой стадии (рекомендации 2018, NG97; обзор Cochrane McShane 2019 подтверждает пользу только в этих стадиях). Для здоровых «как ноотроп» или «для улучшения памяти» мемантин не работает: клинические исследования у людей без деменции не показали улучшения когнитивных функций. У препарата есть конкретные риски: головокружение, спутанность сознания, повышение артериального давления, головные боли. Если мемантин рекомендовали здоровому человеку «для памяти» – обратитесь за вторым мнением.

Источники

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают 1 раз в сутки утром независимо от еды. У пациентов с почечной недостаточностью при 30–49 максимальная доза 10 мг в сутки, при СКФ менее 30 – противопоказан. Контролируют клиническую эффективность через 3 и 6 месяцев – при отсутствии стабилизации или улучшения функционального статуса обсуждают продолжение терапии с семьей.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMA

Centro de Información de Medicamentos (Испания)

Инструкция от: 21.01.2026

EMA

Европейское агентство лекарственных средств

Инструкция от: 21.04.2013

FDA / DailyMed

Управление по санитарному надзору США (DailyMed)

Инструкция от: 22.04.2025

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к мемантину
Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 30)
Беременность и грудное вскармливание
Возраст до 18 лет

Серьезные побочные эффекты

Спутанность сознания и галлюцинации (особенно у пациентов с деменцией с тельцами Леви)
Судороги (редко)
Сердечная недостаточность
Тромбоз глубоких вен

Частые побочные эффекты

Головокружение
Головная боль
Сонливость
Запор
Артериальная гипертензия
Одышка

БеременностьFDA B

Данные у беременных отсутствуют. Применение не показано – болезнь Альцгеймера у женщин репродуктивного возраста встречается крайне редко.

Кормление грудью

Данные отсутствуют. При лактации не применяют.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Частые вопросы

От чего назначают Мемантин?

Мемантин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Болезнь Альцгеймера (уровень доказательности A), Улучшение памяти и концентрации (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Мемантин?

Частые побочные эффекты Мемантин (≥ 1 из 100): Головокружение, Головная боль, Сонливость, Запор, Артериальная гипертензия, Одышка. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Мемантин при беременности?

FDA-категория B. Данные у беременных отсутствуют. Применение не показано – болезнь Альцгеймера у женщин репродуктивного возраста встречается крайне редко.

Можно ли Мемантин при грудном вскармливании?

Данные отсутствуют. При лактации не применяют.

Кому Мемантин противопоказан?

Мемантин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к мемантину; Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 30); Беременность и грудное вскармливание; Возраст до 18 лет. Полный список в разделе «Безопасность».