Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

5-гидрокситриптофан (5-HTP)

Прямой предшественник серотонина, БАД (в EU и США не зарегистрирован как лекарство)

АТХ-код: N06AX-5HTP

Торговые названия: Solgar 5-HTP, Now 5-HTP, Doctor's Best 5-HTP, Natrol 5-HTP

Обновлено · Методология

Показания

D

Похудение

Индивидуальное решение

5-HTP продают как средство для похудения и подавления аппетита. Основа этой репутации – несколько небольших двойных слепых работ одной итальянской группы: у пациентов с ожирением дозы 750–900 мг в сутки снижали потребление углеводов, раньше вызывали насыщение и давали порядка 1,5–3 кг за 4–6 недель (Ceci 1989, Cangiano 1992, 1998). Выборки крошечные (19–25 человек), исследования старые, независимых повторений на больших когортах нет, регуляторного одобрения по этому показанию тоже нет. Профиль безопасности при этом спокойный: обзор Das 2004 не нашел подтвержденной токсичности, а эозинофилию-миалгию связывают с загрязненным L-триптофаном, не с самим 5-HTP. Итог: слабый положительный сигнал на слабых данных, документированного вреда для этого применения нет – поэтому tier D, а не F.

Источники

  1. American Journal of Clinical Nutrition: Eating behavior and adherence to dietary prescriptions in obese adult subjects treated with 5-hydroxytryptophan (1992)
  2. International Journal of Obesity: Effects of oral 5-hydroxy-tryptophan on energy intake and macronutrient selection in non-insulin dependent diabetic patients (1998)
  3. Toxicology Letters: Safety of 5-hydroxy-L-tryptophan (2004)
  4. Advances in Experimental Medicine and Biology: Eosinophilia-myalgia syndrome case-associated contaminants in commercially available 5-hydroxytryptophan (1999)
  5. Eating and Weight Disorders: Relationship between the absorption of 5-hydroxytryptophan from an integrated diet, by means of Griffonia simplicifolia extract, and the effect on satiety in overweight females after oral spray administration (2012)
  6. Journal of Neural Transmission: The effects of oral 5-hydroxytryptophan administration on feeding behavior in obese adult female subjects (1989)

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

D

Бессонница и нарушения сна

Не рекомендуют

5-HTP продают как «природное снотворное» по гипотезе «5-HTP → серотонин → мелатонин». Несколько мелких зафиксировали мягкое улучшение латентности засыпания. 2021 и SES 2016 первой линией хронической бессонницы выбирают КПТ-И; 5-HTP не упоминается ни в одной международной рекомендации по сну. Если 5-HTP рекомендовали при хронической бессоннице вместо КПТ-И или обследования на апноэ сна и синдром беспокойных ног, обратитесь за вторым мнением. Также важно проверить, не принимает ли пациент серотонинергические препараты (, трамадол, триптаны) – риск серотонинового синдрома.

Источники

  1. AASM: Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults (2021)
  2. SES: Guía de práctica clínica para el manejo del insomnio (2016)

МКБ-10: G47.0 · МКБ-11: 7A00

D

Депрессивный эпизод легкой и средней тяжести

Не рекомендуют

5-HTP массово продают как «природный антидепрессант» с обещанием «безопасной альтернативы ». Доказательная база слабая: Cochrane 2002 (Shaw) проанализировал 108 исследований, из которых только 2 соответствовали критериям качества – суммарно 64 пациента, неоднозначные результаты. Ни одно крупное современное РКИ не подтвердило клинически значимую эффективность 5-HTP при депрессии. 2022 и SEP 2014 первой линией легкой и средней депрессии указывают КПТ и СИОЗС; 5-HTP не входит. Главный риск: при самостоятельном комбинировании с антидепрессантом или трамадолом – серотониновый синдром (тахикардия, гипертермия, миоклонус, ригидность, спутанность). Если 5-HTP рекомендовали при депрессии вместо консультации психиатра, обратитесь за вторым мнением.

Источники

  1. Cochrane: Tryptophan and 5-hydroxytryptophan for depression (2002)
  2. NICE: Depression in adults: treatment and management (NG222) (2022)

МКБ-10: F32.0 · МКБ-11: 6A70.0

D

Профилактика мигрени

Не рекомендуют

5-HTP исторически рассматривали как профилактику мигрени по серотониновой гипотезе. Несколько мелких 1980-х показали снижение частоты приступов сопоставимо с метизергидом (препарат, снятый с продаж из-за ретроперитонеального фиброза). Современная база отсутствует: 2012 и SEN 2020 первой линией профилактики мигрени выбирают пропранолол, метопролол, топирамат, кандесартан или анти-CGRP моноклональные антитела при тяжелых формах. 5-HTP не входит ни в одну международную рекомендацию. Если 5-HTP рекомендовали при мигрени, особенно в сочетании с триптанами (риск серотонинового синдрома), обратитесь за вторым мнением.

Источники

  1. AAN: Evidence-based guideline update: pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society. (2012)
  2. SEN: Guía oficial de práctica clínica en cefaleas (2020)

МКБ-10: G43.9 · МКБ-11: 8A80.Z

D

Фибромиалгия

Не рекомендуют

Идея применять 5-HTP при фибромиалгии опирается на две небольшие итальянские работы начала 1990-х: двойное слепое исследование Caruso (1990) на 50 пациентах и открытое 90-дневное наблюдение Sarzi-Puttini (1992). В обеих сообщили об уменьшении боли, тревоги и числа болезненных точек, но выборки маленькие, обе вышли из одной группы, и независимо результаты никто не повторил. Систематический обзор дополнительных методов при фибромиалгии (Lauche, 2015) относит пищевые добавки к средствам с противоречивой и недостаточной доказательной базой. Отдельная осторожность нужна из-за серотонинового синдрома: описан случай, когда сочетание 5-HTP с сертралином привело к серотониновому синдрому с рабдомиолизом и компартмент-синдромом (Patel, 2017), а при фибромиалгии серотонинергические препараты (дулоксетин, милнаципран, амитриптилин) назначают часто. Пользу 5-HTP при фибромиалгии считать доказанной нельзя, а сочетание с антидепрессантами требует врачебного контроля.

Источники

  1. The Journal of International Medical Research: Double-blind study of 5-hydroxytryptophan versus placebo in the treatment of primary fibromyalgia syndrome (1990)
  2. The Journal of International Medical Research: Primary fibromyalgia syndrome and 5-hydroxy-L-tryptophan: a 90-day open study (1992)
  3. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: A Systematic Overview of Reviews for Complementary and Alternative Therapies in the Treatment of the Fibromyalgia Syndrome (2015)
  4. The American Journal of Case Reports: Dietary Supplement-Drug Interaction-Induced Serotonin Syndrome Progressing to Acute Compartment Syndrome (2017)

МКБ-10: M79.7 · МКБ-11: MG30.01

F

Стресс и тревога

Не рекомендуют

5-HTP продают как «природный анксиолитик» через гипотезу: серотонин регулирует тревогу, повышение серотонина в мозге снижает тревогу. Логика правильная (на ней основаны ), но прямой перенос на 5-HTP-БАД не работает: пероральный 5-HTP в значимой степени превращается в серотонин на периферии (тромбоциты, ), вызывая тошноту и тахикардию, и лишь часть достигает . 2022 и SEP 2014 при тревожных расстройствах первой линией указывают SSRI и КПТ. Главный риск: совмещение с СИОЗС, трамадолом, триптанами – серотониновый синдром. Если 5-HTP рекомендовали при ГТР или панических атаках вместо консультации психиатра, обратитесь за вторым мнением.

Источники

  1. NICE: Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management (2020)
  2. Toxicology Letters: Safety of 5-hydroxy-L-tryptophan (2004)

МКБ-10: F41.9 · МКБ-11: 6B0Z

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

5-HTP – промежуточный метаболит в пути синтеза серотонина из триптофана: триптофан → 5-HTP (фермент триптофангидроксилаза) → серотонин (5-HT, через декарбоксилазу ароматических аминокислот). 5-HTP, в отличие от триптофана, проникает через гематоэнцефалический барьер без участия активного транспортера и быстро превращается в серотонин в нейронах и периферии. Биодоступность при пероральном приеме около 70%, пик концентрации через 1–2 часа. Производят преимущественно из семян Griffonia simplicifolia (африканское растение). Главный риск – серотониновый синдром при сочетании с , , MAO-I, трамадолом, триптанами, линезолидом.

Безопасность

Противопоказания

  • Прием СИОЗС, СИОЗСН, MAO-I, трамадола, триптанов, линезолида, метиленового синего (риск серотонинового синдрома)
  • Беременность и лактация
  • Болезнь Паркинсона на терапии карбидопой (нарушение баланса декарбоксилазы)
  • Эозинофильно-миалгический синдром в анамнезе

Серьезные побочные эффекты

  • Серотониновый синдром (тахикардия, гипертермия, миоклонус, ригидность, спутанность, риск смерти)
  • Эозинофильно-миалгический синдром (исторически связан с примесями в коммерческих партиях, единичные случаи продолжают регистрировать)
  • Спровоцированная мания у пациентов с биполярным расстройством

Частые побочные эффекты

  • Тошнота и боли в животе (часто, ограничивающие дозу)
  • Диарея
  • Сонливость
  • Головная боль

Беременность: можно ли принимать 5-гидрокситриптофан (5-HTP)?

Данных РКИ у беременных нет. 5-HTP проникает через плаценту и теоретически может влиять на серотонинергическое развитие нервной системы плода. AEMPS не регистрирует 5-HTP как лекарство, ficha técnica нет. Производители на этикетке указывают «не принимать беременным».

Кормление грудью: можно ли принимать 5-гидрокситриптофан (5-HTP)?

Данных по проникновению в молоко нет. LactMed досье на 5-HTP не имеет. У кормящих лучше избегать.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают 5-гидрокситриптофан (5-HTP)?

5-гидрокситриптофан (5-HTP) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Депрессивный эпизод легкой и средней тяжести (уровень доказательности D), Бессонница и нарушения сна (уровень доказательности D), Профилактика мигрени (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у 5-гидрокситриптофан (5-HTP)?

Частые побочные эффекты 5-гидрокситриптофан (5-HTP) (≥ 1 из 100): Тошнота и боли в животе (часто, ограничивающие дозу), Диарея, Сонливость, Головная боль. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли 5-гидрокситриптофан (5-HTP) при беременности?

Данных РКИ у беременных нет. 5-HTP проникает через плаценту и теоретически может влиять на серотонинергическое развитие нервной системы плода. AEMPS не регистрирует 5-HTP как лекарство, ficha técnica нет. Производители на этикетке указывают «не принимать беременным».

Можно ли 5-гидрокситриптофан (5-HTP) при грудном вскармливании?

Данных по проникновению в молоко нет. LactMed досье на 5-HTP не имеет. У кормящих лучше избегать.

Кому 5-гидрокситриптофан (5-HTP) противопоказан?

5-гидрокситриптофан (5-HTP) противопоказан при следующих состояниях: Прием СИОЗС, СИОЗСН, MAO-I, трамадола, триптанов, линезолида, метиленового синего (риск серотонинового синдрома); Беременность и лактация; Болезнь Паркинсона на терапии карбидопой (нарушение баланса декарбоксилазы); Эозинофильно-миалгический синдром в анамнезе. Полный список в разделе «Безопасность».

Другие препараты этой группы

Агомелатин, Амитриптилин, Атомоксетин, Бупропион, Цитиколин, Глицин (как «ноотроп»), Моклобемид, Ривастигмин