Значимое
циталопрам × флувоксамин
СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)×СИОЗС
Механизм
Два СИОЗС одновременно – серотониновый синдром без терапевтической цели. Дополнительно флувоксамин блокирует фермент CYP1A2 (минорный путь циталопрама).
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание не назначают. При переключении одного СИОЗС на другой выдерживают паузу 2 недели. Альтернатива монотерапии – миртазапин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.