УмеренноеАнтиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×СИОЗС
Обновлено · Методология
Механизм
Флувоксамин – мощный блокатор CYP1A2 и умеренный блокатор CYP3A4. Концентрация амиодарона и его активного метаболита (десэтиламиодарона) может расти, что усиливает QT-эффект.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание избегают. У пациентов с депрессией и тревожными расстройствами на амиодароне альтернатива – сертралин или эсциталопрам (последний с осторожностью у пожилых, ограничение дозы 10 мг). При вынужденной комбинации флувоксамин начинают с 25 мг в сутки и контролируют ЭКГ через 1 и 2 недели.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Amiodarone hydrochloride tablet (Dr. Reddy's Labratories Inc.) – Prescribing Information (2018)– ; DailyMed setid 95cef33b-c0e6-b17c-7cbb-f5c066872705