Умеренное
Будесонид × флувоксамин
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)×СИОЗС
Механизм
Флувоксамин – блокатор CYP3A4, будесонид – субстрат CYP3A4. AUC перорального будесонида может расти, что усиливает риск гиперкортицизма при длительной терапии. Ингаляционный будесонид всасывается минимально – эффект слабее.
Симптомы
При длительной терапии – круглое лицо, прибавка массы тела с перераспределением жира, истончение кожи, акне, мышечная слабость, нарушения настроения, гипергликемия.
Тактика
При сочетании ингаляционного будесонида и флувоксамина коррекция не требуется. При пероральном будесониде более 8 недель оценивают признаки гиперкортицизма и обсуждают альтернативу антидепрессанта – сертралин или эсциталопрам (минимально влияют на CYP3A4).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.