Будесонид × Флувоксамин

Будесонид в основном расщепляет фермент CYP3A4. Флувоксамин умеренно тормозит этот фермент (инструкция флувоксамина), поэтому концентрация будесонида может расти, а с ней и риск системных эффектов глюкокортикоида. При ингаляции такие эффекты менее вероятны, чем при приеме внутрь (инструкция ингаляционного будесонида), но не исключены: при высоких дозах ингаляционного будесонида итраконазол повышал его концентрацию в крови в среднем в 4 раза (инструкция ингаляционного будесонида).

При длительной терапии – круглое лицо, прибавка массы тела с перераспределением жира, истончение кожи, акне, мышечная слабость, нарушения настроения, гипергликемия.

Инструкция флувоксамина требует, чтобы препараты, которые расщепляет фермент CYP3A4, при совместном приеме назначали или переводили на нижнюю границу их дозы, следили за их эффектами и нежелательными реакциями и при необходимости снижали дозу (инструкция флувоксамина). Будесонид для приема внутрь с ингибиторами CYP3A4 не сочетают, если польза не перевешивает риск системных эффектов глюкокортикоида; если сочетание все же назначают, пациента наблюдают на эти эффекты (инструкция будесонида для приема внутрь). Инструкция ингаляционного будесонида требует избегать сильных ингибиторов CYP3A и приводит в пример итраконазол, кетоконазол, ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и препараты с кобицистатом. При курсе 1–2 недели взаимодействие с ингаляционным будесонидом малозначимо, при длительном лечении его учитывают, наблюдают пациента на системные эффекты и держат минимальную дозу ингаляционного глюкокортикоида, которая контролирует астму (инструкция ингаляционного будесонида).