Флувоксамин × Оланзапин

Флувоксамин сильно подавляет фермент печени CYP1A2, а распад оланзапина идет в основном через него (инструкции флувоксамина и оланзапина). С флувоксамином максимальная концентрация оланзапина выросла в среднем на 54% у некурящих женщин и на 77% у курящих мужчин, а площадь под кривой «концентрация – время» – на 52% и 108% (инструкция оланзапина).

Побочные эффекты оланзапина становятся сильнее: сонливость, головокружение, ортостатическая гипотензия (падение давления при вставании), повышенный аппетит и прибавка массы тела при длительном приеме.

Запрета на сочетание нет. Препараты, распад которых идет через фермент CYP1A2, вместе с флувоксамином начинают с нижней границы дозового диапазона или снижают их дозу до нее, затем следят за эффектом и побочными реакциями и при необходимости снижают дозу дальше (инструкция флувоксамина). Если пациент уже принимает флувоксамин, оланзапин начинают с меньшей дозы; если флувоксамин добавляют к оланзапину, рассматривают снижение дозы оланзапина (инструкция оланзапина). В инструкции оланзапина, утвержденной Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), тоже советуют меньшие дозы оланзапина на фоне флувоксамина.