Значимое
Амиодарон × Дабигатран
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Прямой ингибитор тромбина
Механизм
Амиодарон блокирует кишечный транспортер P-гликопротеин – основной путь всасывания и выведения дабигатрана. Концентрация дабигатрана в крови растет на 30–60%, риск кровотечений повышается.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный стул, кровь в моче. У пациентов с почечной недостаточностью риск выше.
Тактика
При клиренсе креатинина выше 50 мл/мин стандартная доза дабигатрана 150 мг 2 раза в сутки допустима. При клиренсе 30–50 мл/мин – снижают до 110 мг 2 раза в сутки. При клиренсе ниже 30 мл/мин – сочетание не назначают, переходят на варфарин или апиксабан.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.