Критически опасноеПрямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Прямой ингибитор тромбина
Обновлено · Методология
Механизм
Апиксабан ингибирует фактор Xa, дабигатран – тромбин. Аддитивный антикоагулянтный эффект без терапевтического смысла, высокий риск массивного кровотечения.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле, обильные менструации. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение, гематурия с почечной коликой, спонтанные забрюшинные гематомы. Симптомы могут появиться в первые дни сочетания.
Тактика
Сочетание не назначают. При переключении одного DOAC на другой – отмена первого и старт второго в момент очередного планового приема. Перекрытие допустимо только через парентеральный антикоагулянт при необходимости моста.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Eliquis (apixaban) prescribing information (2021)– ; DailyMed setid e9481622-7cc6-418a-acb6-c5450daae9b0
- AEMPS: Ficha técnica: Dabigatrán (nº registro 86841), sección 4.3 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 86841, revisión 05/2026, sección 4.3
- EMA: Ficha técnica: Apixabán (EU/1/11/169), sección 4.3 (2026)– EMA SmPC vía AEMPS CIMA, nº 111691009 (EU/1/11/169), sección 4.3, consultado 10/2026