Критически опасное
Апиксабан × Дабигатран
Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Прямой ингибитор тромбина
Механизм
Апиксабан ингибирует фактор Xa, дабигатран – тромбин. Аддитивный антикоагулянтный эффект без терапевтического смысла, высокий риск массивного кровотечения.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле, обильные менструации. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение, гематурия с почечной коликой, спонтанные забрюшинные гематомы. Симптомы могут появиться в первые дни сочетания.
Тактика
Сочетание не назначают. При переключении одного DOAC на другой – отмена первого и старт второго в момент очередного планового приема. Перекрытие допустимо только через парентеральный антикоагулянт при необходимости моста.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.