Критически опасноеСИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)×Антагонист серотониновых 5-HT3 рецепторов
Обновлено · Методология
Механизм
Ондансетрон удлиняет QT дозозависимо – так записано в его ficha técnica, и она же описывает серотониновый синдром при совместном приеме с СИОЗС. Ficha técnica циталопрама относит к противопоказаниям сам факт лечения препаратом, способным удлинить интервал QT, без перечня исключений.
Симптомы
Удлинение QTc на ЭКГ, сердцебиение, головокружение, обмороки, в крайней точке – пируэтная тахикардия. Отдельно отслеживают серотониновый синдром: ажитация, спутанность, тремор, миоклонии, потливость, гипертермия. Риск аритмии выше при гипокалиемии, гипомагниемии и брадикардии.
Тактика
Пара стоит в противопоказаниях ficha técnica циталопрама, поэтому речь идет о выборе одного препарата, а не о снижении дозы. Однократная внутривенная доза по инструкции не превышает 16 мг именно из-за QT. Для послеоперационной и химиотерапевтической тошноты есть противорвотные вне группы сетронов, и пациенту на циталопраме подбирают их.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: FDA Drug Safety Communication on citalopram QT prolongation (2012)
- AEMPS: Ficha técnica de Seropram 30 mg (citalopram) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 63564, revisión 01/2024, secciones 4.2, 4.3 y 4.4
- AEMPS: Ficha técnica de Zofran 4 mg comprimidos (ondansetrón) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 59069, revisión 05/2024, secciones 4.4 y 4.5