УмеренноеПрямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Обновлено · Методология
Механизм
Флуоксетин, как и другие СИОЗС, нарушает первичный гемостаз через подавление обратного захвата серотонина тромбоцитами. Аддитивно с апиксабаном повышает риск гастроинтестинальных кровотечений.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул, кровь в моче. Риск выше у пожилых, при язвенной болезни в анамнезе и хронической болезни почек.
Тактика
Сочетание допустимо. У пациентов старше 65 лет и при язвенной болезни в анамнезе – пантопразол 20 мг в сутки. Длинный период полувыведения флуоксетина и активного метаболита норфлуоксетина (4–6 дней) сохраняет риск кровотечений еще 4–6 недель после отмены.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Eliquis (apixaban) prescribing information (2014)– ; DailyMed setid e9481622-7cc6-418a-acb6-c5450daae9b0
- AEMPS: Ficha técnica de Eliquis 5 mg comprimidos recubiertos con película (apixabán) (2026)– AEMPS, CIMA (texto EMA), nº registro 111691009, secciones 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Fluoxetina (nº registro 63499), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 63499, revisión 10/2026, sección 4.5