Критически опасноеПрямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Xa)
Обновлено · Методология
Механизм
Апиксабан и ривароксабан – оба прямые ингибиторы фактора Xa. Аддитивный антикоагулянтный эффект без терапевтического выигрыша. Резко повышен риск массивного кровотечения.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле, обильные менструации. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение, гематурия с почечной коликой, спонтанные забрюшинные гематомы. Симптомы могут появиться в первые дни сочетания.
Тактика
Сочетание не назначают. При переключении одного DOAC на другой – немедленная отмена первого и старт второго в момент следующего планового приема, без перекрытия. Если пациент случайно принял оба – наблюдение в стационаре минимум 24 часа с контролем гемоглобина и креатинина.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- ESC: 2020 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation (2020)
- EMA: Ficha técnica: Rivaroxabán (EU/1/08/472), sección 4.3 (2026)– EMA SmPC vía AEMPS CIMA, nº 08472018 (EU/1/08/472), sección 4.3, consultado 10/2026
- EMA: Ficha técnica: Apixabán (EU/1/11/169), sección 4.3 (2026)– EMA SmPC vía AEMPS CIMA, nº 111691009 (EU/1/11/169), sección 4.3, consultado 10/2026