ЗначимоеПротивотуберкулезный антибиотик×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Обновлено · Методология
Механизм
Рифампицин мощно индуцирует фермент CYP3A4 и транспортер OATP1B1 – пути активации и захвата симвастатина гепатоцитами. Концентрация симвастатина в крови падает на 87%, гиполипидемический эффект практически исчезает.
Симптомы
Симптомов пациент не чувствует. По анализам крови – рост липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина. У пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском повышается риск инфаркта миокарда и инсульта.
Тактика
На время противотуберкулезной терапии симвастатин временно заменяют на правастатин (метаболизм слабее зависит от индукции). После окончания рифампицина индукция сохраняется еще 2 недели, симвастатин возвращают постепенно.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Rifampin capsule (Ani Pharmaceuticals, Inc.) – Prescribing Information (2010)– ; DailyMed setid b389b1a3-672f-47e3-916c-4a9c044b211b
- AEMPS: Ficha técnica: Rifampicina (nº registro 49034), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 49034, revisión 08/2026, sección 4.5