Критически опасноеПротивогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола×Антипсихотик первого поколения, производное дифенилбутилпиперидина
Обновлено · Методология
Механизм
Кетоконазол – strong CYP3A4 inhibitor. Концентрация пимозида растет в 8 раз, QT удлиняется до 500+ мс. FDA Orap Section 4.
Симптомы
QT прогрессивно удлиняется в первые 5 дней, риск torsades de pointes.
Тактика
Комбинация противопоказана. Альтернатива – тербинафин или флуконазол при ограниченных инфекциях (флуконазол слабее ингибирует CYP3A4, но все равно требует ЭКГ-контроля).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Pimozide tablet (Par Health USA, LLC) – Prescribing Information (2011)– FDA Orap label, Section 4 Contraindications; DailyMed setid 70b079e2-a1f7-4a93-8685-d60a4d7c1280
- AEMPS: Ficha técnica: Orap (pimozida) (nº registro 49503), secciones 4.3 y 4.5 (2018)– AEMPS, CIMA, nº registro 49503, revisión 06/2018, secciones 4.3, 4.4 y 4.5