Значимое
Кларитромицин × Тамсулозин
Макролидный антибиотик×Альфа-адреноблокаторы для лечения заболеваний предстательной железы
Механизм
Кларитромицин блокирует фермент CYP3A4 – основной путь метаболизма тамсулозина. Концентрация тамсулозина в крови растет, появляется ортостатическая гипотензия.
Симптомы
Резкое падение артериального давления при вставании, обмороки, головокружение. У пожилых – риск падений и переломов.
Тактика
На время курса кларитромицина дозу тамсулозина временно снижают вдвое или используют альтернативу: финастерид/дутастерид (CYP3A4-зависимость минимальна). Альтернатива антибиотика – азитромицин или доксициклин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.