Значимое
Галоперидол × Кетоконазол
Антипсихотические препараты первого поколения. Производные бутирофенона×Противогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола
Механизм
Кетоконазол – мощный блокатор фермента CYP3A4 – основного пути метаболизма галоперидола. Концентрация галоперидола в крови растет в 2–3 раза. Кетоконазол сам удлиняет QT, и эффекты суммируются.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии и гипомагниемии.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива противогрибковой терапии – тербинафин или эхинокандины. Альтернатива антипсихотика – оланзапин или арипипразол.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.