Галоперидол × Моксифлоксацин

Оба препарата удлиняют интервал QT на электрокардиограмме. Инструкция галоперидола сообщает об удлинении QT, желудочковых аритмиях и внезапной смерти; риск выше при высоких дозах, высокой концентрации в крови и при парентеральном, особенно внутривенном, введении. Моксифлоксацин удлиняет QT тем сильнее, чем выше его концентрация, и инструкция моксифлоксацина не исключает, что с другими такими препаратами эффекты складываются (инструкция моксифлоксацина). Вместе растет риск желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Удлинение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ) пациент сам не чувствует. Возможны сердцебиение, головокружение, обмороки. Опасное осложнение – желудочковая тахикардия типа «пируэт», которая может закончиться остановкой сердца (инструкция моксифлоксацина). Риск выше у женщин и пожилых, при низком калии или магнии, выраженной брадикардии и болезнях сердца (инструкции моксифлоксацина и галоперидола).

Обе испанские инструкции противопоказывают это сочетание. Инструкция галоперидола запрещает его вместе с препаратами, которые удлиняют интервал QT, и прямо называет моксифлоксацин, а инструкция моксифлоксацина запрещает его с антипсихотиками и называет галоперидол. Инструкция моксифлоксацина, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), советует избегать его с антипсихотиками (инструкция моксифлоксацина FDA). Другие антибиотики из тех же групп – левофлоксацин, азитромицин, кларитромицин, эритромицин – инструкция галоперидола тоже запрещает. Перед стартом галоперидола снимают электрокардиограмму (ЭКГ), а низкий калий и магний исправляют до начала лечения; при удлинении корригированного интервала QT (QTc) дозу галоперидола снижают, а при QTc выше 500 мс его отменяют (инструкция галоперидола). Если на фоне моксифлоксацина появились признаки аритмии, его отменяют и снимают ЭКГ, а рекомендованную дозу не превышают (инструкция моксифлоксацина).