Финастерид

Ингибиторы тестостерон-5α-редуктазы 2 типа

АТХ-код: G04CB01

Торговые названия: Проскар, Пропеция, Финастерид

Обновлено 24 сен 2026 · Методология

Показания

Андрогенетическая алопеция

Первая линия

Финастерид 1 мг/сут – препарат первой линии при андрогенетической алопеции у мужчин. Kaufman 1998 (n=1879, 2 года) показало увеличение количества волос в области макушки на 86 волос/см² и сохранение результата при продолжении приема. Эффект достигает плато к 12 месяцам и сохраняется только при непрерывном приеме – после отмены прогрессия облысения возобновляется. У женщин в пременопаузе препарат не одобрен. Описаны постфинастеридный синдром (PFS) – стойкие сексуальные, когнитивные и эмоциональные нарушения после отмены – у небольшой группы пациентов; частота и причинно-следственная связь остаются предметом дискуссии. В рекомендациях , BAD – препарат первой линии при андрогенетической алопеции у мужчин.

Применяют у мужчин 18–41 года. У женщин не одобрен (исключение – постменопаузальные пациентки в off-label-режиме).

Источники

МКБ-10: L64 · МКБ-11: ED70.0

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Первая линия

Финастерид в дозе 5 мг/сут – доказанная первая линия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы с объемом простаты более 30–40 мл. Исследование PLESS (Roehrborn 2002, n=3040, 4 года) показало снижение риска острой задержки мочи на 57% и необходимости хирургии на 55% по сравнению с плацебо. Объем простаты уменьшается на 20–25%, ПСА – примерно на 50% (важно для интерпретации скрининга рака простаты). Эффект развивается за 6–12 месяцев. Комбинация с α-блокаторами (тамсулозин, доксазозин) дает дополнительное преимущество по симптомам и риску прогрессии (MTOPS, CombAT). В рекомендациях AUA, EAU, – препарат первой линии при обструктивной форме ДГПЖ с увеличенной простатой.

Клинические рекомендации Минздрава РФ по ДГПЖ (2020): финастерид 5 мг/сут – первая линия при объеме простаты более 30 мл.

Источники

МКБ-10: N40 · МКБ-11: GA90

Маркетинговые заявления без доказательной базы

Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.

Anti-age и долголетие

Не рекомендуют

Финастерид – ингибитор 5α-редуктазы II типа. Его выписывают мужчинам при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и при андрогенной алопеции; у женщин не показан (Ficha Técnica AEMPS). Финастерид назначают женщинам репродуктивного возраста для лечения выпадения волос вне утвержденных показаний, а также в anti-aging-протоколах. У женщин клинических исследований по выпадению волос недостаточно, а препарат тератогенен (категория X , риск нарушения развития наружных половых органов плода мужского пола – контакт с препаратом противопоказан даже через кожу при поврежденных таблетках). У мужчин финастерид может вызвать снижение либидо, эректильную дисфункцию, депрессию, гинекомастию; описан «синдром после финастерида» с длительными побочными эффектами после отмены. Если финастерид выписали женщине репродуктивного возраста или мужчине без подтвержденных показаний – обратитесь за вторым мнением.

Источники

Как читать уровни A–F

AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
BРекомендуют в отдельных ситуациях
CДанные исследований противоречат друг другу
DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Финастерид – селективный ингибитор изофермента 5α-редуктазы 2 типа, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ) в предстательной железе и волосяных фолликулах. При приеме 1 мг/сут уровень ДГТ в сыворотке снижается на 65–70%, при 5 мг/сут – на 70–75%. Эффект на простату развивается за 6–12 месяцев, на волосяной фолликул – за 3–6 месяцев. После отмены ДГТ возвращается к исходному уровню за 14–28 дней.

Безопасность

Противопоказания

Беременность (категория X)
Возраст до 18 лет
Гиперчувствительность
Женщины детородного возраста (без контрацепции)

Серьезные побочные эффекты

Постфинастеридный синдром (PFS) – стойкие сексуальные, когнитивные и эмоциональные нарушения после отмены
Депрессия и суицидальные мысли (редкие сообщения)
Рак молочной железы у мужчин (редко)

Частые побочные эффекты

Снижение либидо (3–5%)
Эректильная дисфункция (3–5%)
Снижение объема эякулята
Гинекомастия
Кожная сыпь, зуд

Беременность: можно ли принимать Финастерид?

По ficha técnica AEMPS (раздел 4.6), финастерид противопоказан женщинам из-за риска при беременности. Если беременная принимает финастерид, у плода мужского пола возможны аномалии наружных половых органов: ингибиторы 5α-редуктазы II типа подавляют в некоторых тканях превращение тестостерона в дигидротестостерон.

Кормление грудью: можно ли принимать Финастерид?

Препарат не предназначен для женщин; при необходимости приема грудное вскармливание прекратить.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Практика применения в РФ

В РФ финастерид зарегистрирован в дозах 5 мг (Проскар, дженерики) для ДГПЖ и 1 мг (Пропеция) для алопеции. Стоимость генерических версий 5 мг – 400–800 ₽/мес. Дозу 1 мг при алопеции часто получают разрезанием таблеток 5 мг (off-label-практика, регуляторно не запрещенная, но не рекомендованная производителем из-за неравномерного распределения активного вещества). Финастерид снижает ПСА примерно в 2 раза – при оценке скрининга рака простаты нужно умножать измеренный ПСА на 2. Препарат категории X при беременности: контакт беременных женщин с раздавленными таблетками противопоказан (риск гипоспадии у плода мужского пола).

Лекарственные взаимодействия

Клинически значимых лекарственных взаимодействий мало. Метаболизируется через CYP3A4, но в терапевтических дозах не влияет на концентрации варфарина, дигоксина, теофиллина, антипирина. При комбинации с α-блокаторами (CombAT) усиливается общий эффект на симптомы ДГПЖ.

Упоминания в инструкциях19 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

ЗначимоеМиноксидил
«Debido a la ausencia de datos para el uso concomitante de finasterida y minoxidil tópico en la pérdida masculina del cabello, no se recomienda su uso concomitante.»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Ацетилсалициловая кислота
«Other Concomitant Therapy: Although specific interaction studies were not performed, finasteride was concomitantly used in clinical studies with acetaminophen, acetylsalicylic acid, α-blockers…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Варфарин
«No se han identificado interacciones de fármacos con importancia clínica. Finasterida presenta un metabolismo de primer paso, pero no afecta al sistema enzimático del metabolismo de fármacos ligados…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Варфарин
«Cytochrome P450-Linked Drug Metabolizing Enzyme System: No drug interactions of clinical importance have been identified. Finasteride does not appear to affect the cytochrome P450-linked drug…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Глибенкламид
«No se han identificado interacciones de fármacos con importancia clínica. Finasterida presenta un metabolismo de primer paso, pero no afecta al sistema enzimático del metabolismo de fármacos ligados…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Дигоксин
«No se han identificado interacciones de fármacos con importancia clínica. Finasterida presenta un metabolismo de primer paso, pero no afecta al sistema enzimático del metabolismo de fármacos ligados…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Дигоксин
«Cytochrome P450-Linked Drug Metabolizing Enzyme System: No drug interactions of clinical importance have been identified. Finasteride does not appear to affect the cytochrome P450-linked drug…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Пропранолол
«No se han identificado interacciones de fármacos con importancia clínica. Finasterida presenta un metabolismo de primer paso, pero no afecta al sistema enzimático del metabolismo de fármacos ligados…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Пропранолол
«Cytochrome P450-Linked Drug Metabolizing Enzyme System: No drug interactions of clinical importance have been identified. Finasteride does not appear to affect the cytochrome P450-linked drug…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
Теофиллин
«No se han identificado interacciones de fármacos con importancia clínica. Finasterida presenta un metabolismo de primer paso, pero no afecta al sistema enzimático del metabolismo de fármacos ligados…»
AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA
Теофиллин
«Cytochrome P450-Linked Drug Metabolizing Enzyme System: No drug interactions of clinical importance have been identified. Finasteride does not appear to affect the cytochrome P450-linked drug…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
benzodiazepinesкласс из инструкции
«Other Concomitant Therapy: Although specific interaction studies were not performed, finasteride was concomitantly used in clinical studies with acetaminophen, acetylsalicylic acid, α-blockers…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
calcium channel blockersкласс из инструкции
«Other Concomitant Therapy: Although specific interaction studies were not performed, finasteride was concomitantly used in clinical studies with acetaminophen, acetylsalicylic acid, α-blockers…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
diureticsкласс из инструкции
«Other Concomitant Therapy: Although specific interaction studies were not performed, finasteride was concomitantly used in clinical studies with acetaminophen, acetylsalicylic acid, α-blockers…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
fluoroquinolonesкласс из инструкции
«Other Concomitant Therapy: Although specific interaction studies were not performed, finasteride was concomitantly used in clinical studies with acetaminophen, acetylsalicylic acid, α-blockers…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
nitratesкласс из инструкции
«Other Concomitant Therapy: Although specific interaction studies were not performed, finasteride was concomitantly used in clinical studies with acetaminophen, acetylsalicylic acid, α-blockers…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
NSAIDsкласс из инструкции
«Other Concomitant Therapy: Although specific interaction studies were not performed, finasteride was concomitantly used in clinical studies with acetaminophen, acetylsalicylic acid, α-blockers…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed
statinsкласс из инструкции
«Other Concomitant Therapy: Although specific interaction studies were not performed, finasteride was concomitantly used in clinical studies with acetaminophen, acetylsalicylic acid, α-blockers…»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Из инструкций других препаратов

Теофиллин
«Drug Interactions:: finasteride Sorbitol (purgative doses do not inhibit»
FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Финастерид?

Финастерид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Андрогенетическая алопеция (уровень доказательности A), Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (уровень доказательности A), Anti-age и долголетие (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Финастерид?

Частые побочные эффекты Финастерид (≥ 1 из 100): Снижение либидо (3–5%), Эректильная дисфункция (3–5%), Снижение объема эякулята, Гинекомастия, Кожная сыпь, зуд. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Финастерид при беременности?

Можно ли Финастерид при грудном вскармливании?

Препарат не предназначен для женщин; при необходимости приема грудное вскармливание прекратить.

Кому Финастерид противопоказан?

Финастерид противопоказан при следующих состояниях: Беременность (категория X); Возраст до 18 лет; Гиперчувствительность; Женщины детородного возраста (без контрацепции). Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

AEMPS / CIMAИнструкция от 18.03.2026
FDA / DailyMedИнструкция от 05.08.2026

Другие препараты этой группы

Мирабегрон, Пропиверин, Экстракт семян тыквы, Пиджеум африканский, Силодозин, Тамсулозин, Варденафил, Силденафил