Bloqueante adrenérgico beta-1 selectivo
Marcas comerciales: Atenolol Cinfa, Atenolol Normon, Tenormin, Tenoretic
Actualizado el · Metodología
Segunda línea
Hipertensión arterial. Según 2023 y SEH-LELHA 2022, atenolol no es de primera línea (el ensayo LIFE 2002 mostró inferioridad frente a losartán en eventos CV en mayores). Se usa en cardiopatía isquémica con taquicardia o intolerancia a otros beta-bloqueantes. Dosis 25–100 mg una vez al día.
Fuentes
CIE-10: I10 · CIE-11: BA00
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
Atenolol durante la lactancia: elección no deseable. RID 5,7–19,2%, el más alto entre los beta-bloqueantes. Se han descrito casos de cianosis, bradicardia, hipotermia e hipoglucemia en bebés lactantes (LactMed). Hale L3. Según 2020 y SEGO 2023, se prefieren labetalol, metoprolol o propranolol. Si le recetaron atenolol durante la lactancia, considere buscar una segunda opinión.
Fuentes
CIE-10: I10 · CIE-11: BA00
Bloqueante selectivo del receptor adrenérgico beta-1 del miocardio. Reduce frecuencia cardiaca, gasto cardiaco y demanda miocárdica de oxígeno. Efecto mínimo sobre los receptores beta-2 bronquiales y vasculares a dosis habituales. Hidrofílico, mala penetración en BBB. T½ 6–7 h, eliminación renal.
Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): el atenolol atraviesa la placenta y aparece en el cordón umbilical. No se han realizado estudios de su uso en el primer trimestre, por lo que no puede excluirse el daño fetal; sí se ha empleado en casos individuales, bajo estrecha supervisión, para tratar la hipertensión arterial en el tercer trimestre. Su administración a embarazadas con hipertensión arterial leve a moderada se ha asociado con retraso del crecimiento intrauterino. En mujeres embarazadas o que piensan estarlo solo se usa si el beneficio esperado justifica los posibles riesgos, en especial durante el primer y el segundo trimestre. Los neonatos de madres que reciben atenolol en el momento del parto pueden presentar riesgo de hipoglucemia y bradicardia.
No preferido durante la lactancia. RID 5,7–19,2%, se han descrito casos de cianosis, bradicardia e hipoglucemia en bebés. Hale L3. Se prefieren labetalol, metoprolol, propranolol.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«En pacientes, particularmente los que padecen alteración ventricular y/AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«En pacientes, particularmente los que padecen alteración ventricular y/AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Los betabloqueantes pueden exacerbar la hipertensión arterial de rebote que puede aparecer por la retirada de clonidina. En el caso de que se administre clonidina concomitantemente con…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Los fármacos antiarrítmicos de clase I (por ej. disopiramida) y la amiodarona pueden tener un efecto potenciador sobre los tiempos de conducción auricular e inducir un efecto inotrópico negativo.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions: Amiodarone is an antiarrhythmic agent with negative chronotropic properties that may be additive to those seen with beta-blockers.»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions: Disopyramide is a Type I antiarrhythmic drug with potent negative inotropic and chronotropic effects. Disopyramide has been associated with severe bradycardia, asystole and heart…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Los fármacos antiarrítmicos de clase I (por ej. disopiramida) y la amiodarona pueden tener un efecto potenciador sobre los tiempos de conducción auricular e inducir un efecto inotrópico negativo.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions: Calcium channel blockers may also have an additive effect when given with atenolol tablets (see WARNINGS ).»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions: Beta-blockers may exacerbate the rebound hypertension which can follow the withdrawal of clonidine. If the two drugs are coadministered, the beta-blocker should be withdrawn…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Los glucósidos digitálicos en asociación con betabloqueantes pueden aumentar el tiempo de conducción auriculo-ventricular.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions: Both digitalis glycosides and beta-blockers slow atrioventricular conduction and decrease heart rate. Concomitant use can increase the risk of bradycardia.»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Los fármacos antiarrítmicos de clase I (por ej. disopiramida) y la amiodarona pueden tener un efecto potenciador sobre los tiempos de conducción auricular e inducir un efecto inotrópico negativo.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions: Disopyramide is a Type I antiarrhythmic drug with potent negative inotropic and chronotropic effects. Disopyramide has been associated with severe bradycardia, asystole and heart…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«El empleo concomitante de fármacos inhibidores de la prostaglandina-sintetasa, tales como ibuprofeno e indometacina, puede disminuir los efectos hipotensores de los betabloqueantes.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«La terapia concomitante con dihidropiridinas (por ejemplo, nifedipino) puede aumentar el riesgo de hipotensión y se puede producir insuficiencia cardíaca en pacientes que la presenten de forma…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«El empleo concomitante de agentes simpaticomiméticos, como adrenalina, puede contrarrestar el efecto de los betabloqueantes.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Se han notificado efectos acumulativos que dieron lugar a bradicardia (lo cual puede resultar en síncope) con el uso combinado de varios beta-bloqueantes (incluyendo atenolol) y rivastigmina. Se…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Otros tratamientos concomitantes: No se observó ninguna interacción farmacocinética o farmacodinámica clínicamente significativa cuando se administró apixabán con atenolol o f amotidina. La…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drugs with No Observed Interactions with Atazanavir: No clinically significant drug interactions were observed when atazanavir was coadministered with methadone, fluconazole, acetaminophen, atenolol…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Se han realizado diversos ensayos clínicos en los que se administró clopidogrel junto con otros medicamentos para investigar el potencial de interacción farmacocinético y farmacodinámico. No se…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Casos de incremento de efectos adversos: Fluvoxamina no altera las concentraciones plasmáticas de atenolol.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Verapamilo: en combinación con medicamentos beta bloqueantes (descrito para atenolol, propranolol y pindolol) verapamilo puede causar bradicardia e hipotensión. Verapamilo y los beta-bloqueantes…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«intervalo QT. El uso simultáneo de ondansetrón con fármacos cardiotóxicos (p. ej., antraciclinas como doxorubicina, daunorubicina o trastuzimab), antibióticos (como eritromicina), antifúngicos (como…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«La administración conjunta con cimetidina provocó una disminución sustancial del aclaramiento de sertralina. Se desconoce el significado clínico de estos cambios. Sertralina no tiene ningún efecto…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Clinically Significant Drug Interactions: Drugs Having No Clinically Important Interactions with Sertraline Hydrochloride Based on pharmacokinetic studies, no dosage adjustment of sertraline…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«No se han observado interacciones cuando hidrocloruro de tamsulosina se ha administrado junto con atenolol, enalapril, o teofilina.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Nifedipine, Atenolol, Enalapril: Dosage adjustments are not necessary when tamsulosin hydrochloride capsules are administered concomitantly with nifedipine, atenolol, or enalapril [see Clinical…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions:: atenolol metoprolol»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«En estudios de interacción farmacológica con valsartán, no se han hallado interacciones clínicamente significativas entre valsartán y cualquiera de las siguientes sustancias : cimetidina, warfarina…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
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Atenolol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia B), Hipertensión arterial durante la lactancia (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Atenolol (≥ 1 de cada 100): Fatiga, Bradicardia, Extremidades frías, Disminución de la libido, Episodios depresivos. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): el atenolol atraviesa la placenta y aparece en el cordón umbilical. No se han realizado estudios de su uso en el primer trimestre, por lo que no puede excluirse el daño fetal; sí se ha empleado en casos individuales, bajo estrecha supervisión, para tratar la hipertensión arterial en el tercer trimestre. Su administración a embarazadas con hipertensión arterial leve a moderada se ha asociado con retraso del crecimiento intrauterino. En mujeres embarazadas o que piensan estarlo solo se usa si el beneficio esperado justifica los posibles riesgos, en especial durante el primer y el segundo trimestre. Los neonatos de madres que reciben atenolol en el momento del parto pueden presentar riesgo de hipoglucemia y bradicardia.
No preferido durante la lactancia. RID 5,7–19,2%, se han descrito casos de cianosis, bradicardia e hipoglucemia en bebés. Hale L3. Se prefieren labetalol, metoprolol, propranolol.
Atenolol está contraindicado en: Hipersensibilidad; Bradicardia <50; BAV de 2º-3º grado; Shock cardiogénico; EPOC/asma grave. Lista completa en la sección «Seguridad».
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