Antiarrítmico de clase Ic
Código ATC: C01BC04 (Flecainide)
Marcas comerciales
Apocard
La flecainida bloquea los canales rápidos de sodio Nav1.5 en la fase 0 del potencial de acción y enlentece la conducción en aurículas, ventrículos y sistema de His–Purkinje. Se usa en taquiarritmias supraventriculares, incluida la estrategia «pill-in-the-pocket» para la fibrilación auricular paroxística en pacientes sin cardiopatía estructural. Tras el ensayo CAST de 1989 quedó contraindicada después de un infarto de miocardio y en cardiopatía estructural por aumento de la mortalidad. Puede desenmascarar un patrón de Brugada y resulta proarrítmica durante la isquemia.
Primera línea
Antiarrítmico de clase IC para cardioversión farmacológica de paroxismos de fibrilación auricular y mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes sin cardiopatía estructural. SEC utiliza el esquema «pastilla en el bolsillo» para episodios infrecuentes.
Segunda línea
SEC recomienda flecainida en taquicardias supraventriculares, incluida la reentrada nodal AV y las taquicardias por vías accesorias, exigiendo descartar cardiopatía estructural previa.
1 par encontrado. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
La quinidina inhibe potentemente CYP2D6; la flecainida es sustrato de CYP2D6. La flecainida se duplica con riesgo proarritmico. BNF Appendix 1.
Síntomas
Ensanchamiento del QRS, arritmias ventriculares.
Manejo
Evitar la combinacion. Si hace falta quinidina, reducir flecainida un 50%, control ECG.
Fuentes
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Categoría FDA C. SEC reserva el uso en gestación sobre todo para tratar la taquicardia supraventricular fetal a través de la madre y restringe el resto a indicaciones vitales. Los datos en embarazos sin arritmia fetal son limitados.
Compatible. Hale L3. Pasa a leche materna (RID alrededor del 5%) con exposición clínica mínima del lactante. SEC aconseja vigilar el ECG del lactante durante terapia materna prolongada.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Flecainida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Fibrilación auricular (nivel de evidencia B), Taquicardia supraventricular (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Flecainida (≥ 1 de cada 100): Mareo, Trastornos visuales, Náuseas, Fatiga, Temblor. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Categoría FDA C. SEC reserva el uso en gestación sobre todo para tratar la taquicardia supraventricular fetal a través de la madre y restringe el resto a indicaciones vitales. Los datos en embarazos sin arritmia fetal son limitados.
Compatible. Hale L3. Pasa a leche materna (RID alrededor del 5%) con exposición clínica mínima del lactante. SEC aconseja vigilar el ECG del lactante durante terapia materna prolongada.
Flecainida está contraindicado en: Hipersensibilidad a flecainida; Insuficiencia cardíaca NYHA III–IV; Extrasistolia ventricular asintomática o taquicardia ventricular no sostenida; Antecedente de infarto agudo de miocardio (estudio CAST); Shock cardiogénico. Lista completa en la sección «Seguridad».