Quinidina

Antiarritmico de clase Ia (bloqueante de canales de sodio con cinetica intermedia)

Código ATC: C01BA01

Marcas comerciales: Longacor

Actualizado el 4 jun 2026 · Metodología

Indicaciones

Fibrilación auricular

Tercera línea

AEMPS y 2024 reservan la quinidina como antiarritmico de tercera linea en fibrilacion auricular cuando amiodarona y dronedarona estan contraindicadas o han fallado. Las guias la mueven a un papel de reserva por riesgo de muerte subita cardiaca, prolongacion del QT y torsades de pointes. Antes de iniciar se evaluan funcion renal y hepatica, QTc basal, potasio y magnesio. Control de ECG en los dias 1, 3 y 7.

Fuentes

CIE-10: I48.91 · CIE-11: BC81.3

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Bloquea los canales rapidos de sodio del cardiomiocito (fase 0 del potencial de accion) con cinetica intermedia. Tambien bloquea los canales de potasio IKr, prolongando la repolarizacion (QT). Reduce el automatismo del nodulo sinusal y la conduccion auricular, ventricular y de His-Purkinje. Inhibidor potente de CYP2D6, sustrato de CYP3A4. Su uso en cardiologia actual esta limitado por margen terapeutico estrecho y riesgo proarritmico alto.

Seguridad

Contraindicaciones

Combinacion con dronedarona, amiodarona, sotalol, dofetilida, flecainida – prolongacion aditiva del QT
Combinacion con digoxina a dosis habituales – toxicidad digitalica por inhibicion de P-gp
Bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos
Bradicardia grave (sindrome del nodo enfermo)
Antecedente de purpura trombocitopenica por quinidina o quinina
Hipopotasemia o hipomagnesemia no corregidas

Reacciones adversas graves

Torsades de pointes
Muerte subita cardiaca
Purpura trombocitopenica
Hepatitis medicamentosa

Reacciones adversas frecuentes

Nauseas
Diarrea
Cinchonismo (acufenos, mareo)
Prolongacion del QT
Fatiga
Exantema

Embarazo: ¿se puede tomar Quinidina?

La experiencia en embarazo es limitada pero los registros acumulados no muestran malformaciones mayores. AEMPS permite su uso solo cuando no hay alternativas.

Lactancia: ¿se puede tomar Quinidina?

Pasa a la leche materna en pequenas cantidades. La lactancia es posible con vigilancia del lactante por signos de arritmia.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Interacciones farmacológicas

7 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

CríticaAmiodaronaAntiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)

Mecanismo

Doble prolongación del QT (amiodarona 30–50 ms, quinidina 20–40 ms) mas amiodarona inhibe CYP3A4 (metabolismo de la quinidina). contraindicación.

Síntomas

QTc por encima de 500 ms, síncope, torsades de pointes.

Manejo

Combinación contraindicada. Elegir un solo antiarrítmico – habitualmente amiodarona en FA grave.

Fuentes

Detalles de la pareja →Amiodarona →

CríticaCobicistatPotenciador farmacocinetico (booster) de la terapia antirretroviral

Mecanismo

El cobicistat inhibe CYP3A4 (metabolismo de quinidina) y a su vez prolonga el PR vía inhibición de MATE1. La quinidina sube con efecto QT aditivo.

Síntomas

Prolongación del QT, torsades de pointes.

Manejo

Combinación contraindicada.

Fuentes

EMA: Tybost (cobicistat) Summary of Product Characteristics (2024)

Detalles de la pareja →Cobicistat →

CríticaDigoxinaGlucósido cardiotónico digitálico

Mecanismo

La quinidina inhibe la glicoproteína P renal e intestinal: el aclaramiento de digoxina cae un 50%. La concentración se duplica con riesgo de toxicidad digitálica (bradicardia, bloqueo AV, arritmias ventriculares).

Síntomas

Náuseas, vómitos, alteraciones visuales, bradicardia, bloqueo AV en 5–7 días.

Manejo

Reducir digoxina un 50% al iniciar quinidina. Controlar nivel al día 5.

Fuentes

Detalles de la pareja →Digoxina →

CríticaPimozidaAntipsicotico de primera generacion, derivado difenilbutilpiperidinico

Mecanismo

La quinidina es un inhibidor potente de CYP2D6 (ruta secundaria de pimozida) y prolonga el QT. Doble riesgo de torsades. Orap Section 4.

Síntomas

Prolongación del QT al tercer día, síncope, torsades de pointes.

Manejo

Combinación contraindicada. Si hace falta antiarrítmico en paciente con pimozida, considerar ablación con catéter o control de frecuencia con betabloqueante sin efecto QT.

Fuentes

Detalles de la pareja →Pimozida →

CríticaPosaconazolAntifungico sistemico, triazol de segunda generacion

Mecanismo

Según su ficha técnica, el posaconazol es un inhibidor potente de la enzima hepática CYP3A4 (citocromo P450 3A4), y la quinidina se elimina por el hígado sobre todo a través de esta enzima (información de prescripción de quinidina en EE. UU.). Por eso el posaconazol eleva las concentraciones plasmáticas de quinidina, lo que prolonga el intervalo QT del electrocardiograma y puede provocar torsade de pointes (ficha técnica e información de prescripción de posaconazol). La propia quinidina prolonga el intervalo QT de forma dependiente de la dosis, y con posaconazol se han descrito casos de torsade de pointes. La ficha técnica de posaconazol también cita la quinidina entre los fármacos que inhiben las vías de eliminación del posaconazol y pueden aumentar sus concentraciones. Los documentos no dan cifras para esta combinación; la información de prescripción de quinidina en EE. UU. señala que sus niveles suben con ketoconazol, otro antifúngico azólico.

Síntomas

El peligro principal es la prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma, la torsade de pointes y otras arritmias ventriculares, hasta la fibrilación ventricular (documentos de posaconazol y de quinidina). El riesgo es mayor con bradicardia, hipopotasemia, hipomagnesemia, hipocalcemia o niveles altos de quinidina, aunque la arritmia puede aparecer sin ninguno de estos factores (información de prescripción de quinidina en EE. UU.). El exceso de quinidina produce hipotensión, vómitos, diarrea, acúfenos, pérdida de audición, vértigo, visión borrosa o doble, cefalea y confusión (información de prescripción de quinidina en EE. UU.). Un episodio de arritmia se manifiesta con palpitaciones fuertes y repentinas, mareo o síncope.

Manejo

La combinación está contraindicada (ficha técnica de posaconazol, Agencia Europea de Medicamentos, ; información de prescripción de posaconazol, Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., ). La quinidina figura de forma expresa en las contraindicaciones, también en la ficha técnica del posaconazol genérico (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, AEMPS), y la información de prescripción de posaconazol de la FDA lo contraindica con todos los sustratos del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) que prolongan el intervalo QT. El posaconazol se administra con precaución si hay prolongación del intervalo QT, miocardiopatía (sobre todo con insuficiencia cardiaca), bradicardia sinusal o arritmias sintomáticas previas (ficha técnica de posaconazol, EMA). El potasio, el magnesio y el calcio se controlan y se corrigen si es necesario antes y durante el tratamiento con posaconazol (ficha técnica e información de prescripción de posaconazol, EMA y FDA). El intervalo QT del electrocardiograma orienta mejor sobre la seguridad de la quinidina que su concentración en sangre (información de prescripción de quinidina, FDA). Ante una torsade de pointes con inestabilidad hemodinámica, se retira la quinidina y se realiza de inmediato cardioversión o estimulación cardiaca a alta frecuencia (sobreestimulación), y se corrigen de forma activa la hipopotasemia, la hipomagnesemia y la hipocalcemia (información de prescripción de quinidina, FDA).

Fuentes

Detalles de la pareja →Posaconazol →

CríticaSotalolBetabloqueante no selectivo con actividad antiarrítmica de clase III

Mecanismo

Prolongación aditiva del QT (sotalol 30 ms, quinidina 20–40 ms). Torsades de pointes.

Síntomas

Síncope, torsades de pointes.

Manejo

Combinación contraindicada.

Fuentes

Detalles de la pareja →Sotalol →

MayorFlecainidaAntiarrítmico de clase Ic

Mecanismo

La quinidina inhibe potentemente CYP2D6; la flecainida es sustrato de CYP2D6. La flecainida se duplica con riesgo proarrítmico. BNF Appendix 1.

Síntomas

Ensanchamiento del QRS, arritmias ventriculares.

Manejo

Evitar la combinación. Si hace falta quinidina, reducir flecainida un 50%, control ECG.

Fuentes

DailyMed: Quinidine: FDA prescribing information, Drug Interactions section (DailyMed) (2024)

Detalles de la pareja →Flecainida →

Menciones en las fichas técnicas125 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De las fichas técnicas de otros medicamentos

CríticaAmiodarona
«Medicamentos que inducen Torsades de pointes: Antiarrítmicos de la clase Ia, como quinidina, procainamida, disopiramida.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
CríticaAtazanavir
«CONTRAINDICATIONS: Antiarrhythmics Amiodarone (with ritonavir), quinidine (with ritonavir)»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaDarunavir
«amiodarona, bepridilo, dronedarona, ivabradina, quinidina, ranolazina»
AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
CríticaFluconazol
«Está contraindicada la administración de terfenadina a pacientes en tratamiento con dosis múltiples de 400 mg o superiores de fluconazol al día, en base a los resultados de un estudio de…»
AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
CríticaHidroxizina
«La administración conjunta de hidroxizina con fármacos que se sabe que prolongan el intervalo QT y/o inducen Torsade de Pointes, como por ej. antiarrítmicos clase IA (ej. quinidina, disopiramida) y…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
CríticaItraconazol
«Pérdida auditiva: Se ha notificado una pérdida transitoria o permanente de la audición en pacientes tomando un tratamiento con itraconazol. Varias de estas notificaciones incluyen la administración…»
AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
CríticaKetoconazol
«Drug Interactions: Coadministration of a number of CYP3A4 substrates such as dofetilide, quinidine cisapride and pimozide is contraindicated with ketoconazole tablets. Coadministration with…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaMiconazol
«Fármacos que prolongan el intérvalo QT, p.ej., mizolastina, pimozida, quinidina, sertindol, terfenadina, astemizol, cisaprida, bepridil, dofetilida, halofantrina, ya que el incremento de las…»
AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
CríticaPimozida
«Está contraindicado el uso concomitante de fármacos que inhiben el CYP3A4, tales como antifúngicos azólicos, antivirales inhibidores de la proteasa , antibióticos macrólidos y nefazodona (Ver sección…»
AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
CríticaPimozida
«DRUG INTERACTIONS: Because pimozide prolongs the QT interval of the electrocardiogram, an additive effect on QT interval would be anticipated if administered with other drugs, such as phenothiazines…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
CríticaPosaconazol
«Administración concomitante con los sustratos del CYP3A4 terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, halofantrina o quinidina, dado que esto puede causar un aumento en las concentraciones…»
AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
CríticaPosaconazol
«CONTRAINDICATIONS: • CYP3A4 substrates (pimozide, quinidine): can result in QTc interval prolongation and cases of torsades de pointes (TdP) ( 4.3 , 5.2 , 7.2 )»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaRanolazina
«Administración concomitante de antiarrítmicos de clase Ia (p.ej. quinidina) o clase III (p.ej. dofetilida, sotalol) distintos de la amiodarona.»
AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
CríticaRitonavir
«Antiarrítmicos: La coadministración con ritonavir es probable que dé como resultado un aumento de las concentraciones pl asmáticas de amiodarona, bepridil, dronedarona, encainida, flecainida…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
CríticaRitonavir
«CONTRAINDICATIONS: Antiarrhythmics: amiodarone, dronedarone, flecainide, propafenone, quinidine»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaSotalol
«Antiarrítmicos: Sotalol no debe combinarse con antiarrítmicos de clase Ia, como disopiramida, quinidina, procainamida y flecainida, ni con otros medicamentos antiarrítmicos de clase III como…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
CríticaSulfato de magnesio
«Uso concominante con derivados de la quinidina (ver sección 4.5).»
AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
CríticaVoriconazol
«Quinidina»
AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
CríticaVoriconazol
«CONTRAINDICATIONS: Coadministration of pimozide, quinidine or ivabradine with voriconazole tablets is contraindicated because increased plasma concentrations of these drugs can lead to QT…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaZiprasidona
«CONTRAINDICATIONS: dofetilide, sotalol, quinidine, other Class Ia and III anti-arrhythmics, mesoridazine, thioridazine, chlorpromazine, droperidol, pimozide, sparfloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
MayorAmiodarona
«DRUG INTERACTIONS: Antiarrhythmics quinidine, procainamide, flecainide Reserve concomitant use for patients who are unresponsive to a single agent. Antiarrhythmic metabolism inhibited by amiodarone…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
MayorAmitriptilina
«Los fármacos que prolongan el intervalo QT , incluidos antiarritímicos como la quinidina, los antihistamínicos astemizol y terfenadina, algunos antipsicóticos (particularmente la pimozida y el…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
MayorAripiprazol
«Drugs Having Clinically Important Interactions with Aripiprazole: Strong CYP3A4 Inhibitors (e.g., itraconazole, clarithromycin) or strong CYP2D6 inhibitors (e.g., quinidine, fluoxetine, paroxetine)…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
MayorBisoprolol
«Antiarrítmicos de Clase-I (ej. quinidina, disopiramida; lidocaína, fenitoína; flecainida, propafenona): Pueden potenciar los efectos sobre el tiempo de conducción auriculoventricular y aumentar el…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
MayorClaritromicina
«DRUG INTERACTIONS: Disopyramide Quinidine Dofetilide Amiodarone Sotalol Procainamide Not Recommended Disopyramide, Quinidine: There have been postmarketing reports of torsades de pointes occurring…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
MayorDarunavir
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Cardiac Disorders : ranolazine, ivabradine dronedarone Other antiarrhythmics e.g. amiodarone, bepridil, disopyramide, flecainide…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
MayorIvabradina
«- Medicamentos cardiovasculares que prolongan el intervalo QT (ej. quinidina, disopiramida,»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
MayorMetoprolol
«CYP2D6 Inhibitors: Drugs that are strong inhibitors of CYP2D6 such as quinidine, fluoxetine, paroxetine, and propafenone were shown to double metoprolol concentrations. While there is no information…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
MayorNebivolol
«Antiarrítmicos de clase I (quinidina, hidroquinidina, cibenzolina, flecainida, disopiramida, lidocaína, mexiletina, propafenona): puede potenciarse el efecto sobre el tiempo de conducción…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
MayorPropafenona
«CYP2D6 and CYP3A4 Inhibitors: Small doses of quinidine completely inhibit the CYP2D6 hydroxylation metabolic pathway, making all patients, in effect, slow metabolizers [see Clinical Pharmacology (…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
MayorSotalol
«Antiarrhythmics and Other QT Prolonging Drugs: Discontinue Class I or Class III antiarrhythmic agents for at least three half-lives prior to dosing with sotalol. Class Ia antiarrhythmic drugs, such…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
MayorTamoxifeno
«Inhibidores del CYP2D6: En publicaciones científicas se han descrito interacciones farmacocinéticas con inhibidores del CYP2D6, mostrando una reducción del 65-75% en los niveles plasmáticos de una de…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
MayorTicagrelor
«Ciclosporina (inhibidor de la P-gp y el CYP3A): No hay datos disponibles sobre el uso concomitante de ticagrelor con otros principios activos que también son inhibidores potentes de la P-gp e…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
MayorVardenafilo
«Efectos en el intervalo QTc: Se desconoce la relevancia clínica de este hallazgo y no puede generalizarse a todo tipo de pacientes en cualquier circunstancia, ya que dependerá de los factores de…»
AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
ModeradaAbiraterona
«Uso con medicamentos que prolongan el intervalo QT: Debido a que el tratamiento de deprivación de andrógenos puede prolongar el intervalo QT, se recomienda precaución cuando se administre abiraterona…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaAmisulprida
«Cuando se prescribe amisulprida con medicamentos que prolongan el intervalo QT por ejemplo antiarritmicos de la clase IA (por ejemplo, quinidina, disopiramida) y antiarritmicos de la clase III (por…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaAzitromicina
«Medicamentos asociados con prolongación del intervalo QT: Azitromicina se debe usar con precaución en pacientes que reciben medicamentos que se sabe que prolongan el intervalo QT (ver sección 4.4)…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaClaritromicina
«Interacciones basadas en CYP3A: Se pueden considerar ajustes de dosis y cuando sea posible, las concentraciones séricas de los fármacos metabolizados principalmente por CYP3A se deben controlar de…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaClortalidona
«Sustancias que pueden desencadenar torsades de pointes: - antiarrítmicos de clase Ia (por ejemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida)»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaClozapina
«Potential for Other Drugs to Affect Clozapine: Concomitant treatment with clozapine and CYP2D6 or CYP3A4 inhibitors (e.g., cimetidine, escitalopram, erythromycin, paroxetine, bupropion, fluoxetine…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Quinidina?

Quinidina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Fibrilación auricular (nivel de evidencia C). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Quinidina?

Efectos secundarios frecuentes de Quinidina (≥ 1 de cada 100): Nauseas, Diarrea, Cinchonismo (acufenos, mareo), Prolongacion del QT, Fatiga, Exantema. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Quinidina durante el embarazo?

La experiencia en embarazo es limitada pero los registros acumulados no muestran malformaciones mayores. AEMPS permite su uso solo cuando no hay alternativas.

¿Es compatible Quinidina con la lactancia?

Pasa a la leche materna en pequenas cantidades. La lactancia es posible con vigilancia del lactante por signos de arritmia.

¿Quién no debe tomar Quinidina?

Quinidina está contraindicado en: Combinacion con dronedarona, amiodarona, sotalol, dofetilida, flecainida – prolongacion aditiva del QT; Combinacion con digoxina a dosis habituales – toxicidad digitalica por inhibicion de P-gp; Bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos; Bradicardia grave (sindrome del nodo enfermo); Antecedente de purpura trombocitopenica por quinidina o quinina. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

FDA / DailyMedFicha del 04/08/2026

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Ranolazina, Amiodarona, Ubidecarenona (coenzima Q10), Digoxina, Dofetilida, Dinitrato de isosorbida, Lidocaína, Disopiramida