Betabloqueantes selectivos
Código ATC: C07AB07 (Bisoprolol)
Bloqueante altamente selectivo de los receptores adrenérgicos beta-1. Reduce la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco y la secreción de renina. A dosis terapéuticas tiene un efecto insignificante sobre los receptores beta-2 de los bronquios y la vasculatura. En la insuficiencia cardíaca disminuye la activación neurohormonal simpaticoadrenal y mejora el remodelado miocárdico.
Primera línea
Los betabloqueantes son la terapia antianginosa de primera línea en la angina estable. Reducen la frecuencia cardíaca, la demanda miocárdica de oxígeno y la frecuencia de los episodios anginosos. La frecuencia cardíaca en reposo objetivo es de 55–60 lpm.
Primera línea
Los betabloqueantes son los agentes de primera línea para el control de la frecuencia en la fibrilación auricular según la 2020. Se administra bisoprolol para alcanzar una frecuencia cardíaca en reposo objetivo inferior a 110 lpm (control flexible) o inferior a 80 lpm (control estricto cuando esté indicado).
Control de la frecuencia ventricular en la fibrilación auricular.
Primera línea
Bisoprolol es uno de los tres betabloqueantes con evidencia de reducción de la mortalidad en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (junto con carvedilol y metoprolol succinato). El estudio CIBIS-II mostró una reducción del 34 % en la mortalidad por todas las causas. Iniciar con 1,25 mg al día y titular cada 2 semanas hasta la dosis objetivo de 10 mg.
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (FEVI 40 % o inferior).
Decisión individual
Los betabloqueantes como monoterapia antihipertensiva en ausencia de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, taquiarritmia o estado post-IM no son de primera línea según 2024, 2017 y NG136. En pacientes jóvenes sin indicación imperiosa, se prefieren IECA/ARA II, calcioantagonistas o diuréticos tiazídicos. La ESC/ESH 2024 señala explícitamente que los betabloqueantes son menos eficaces en la prevención del ictus que otras clases. El bisoprolol como antihipertensivo de primera línea solo se justifica en presencia concomitante de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular o taquiarritmia. Dosis 5–10 mg una vez al día.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El bisoprolol es un bloqueante adrenérgico β1 selectivo. Se receta para la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, la cardiopatía isquémica y las arritmias ( 2023, SEH-LELHA). En los protocolos antienvejecimiento, el bisoprolol se prescribe «para el antienvejecimiento cardíaco» y «para la taquicardia por estrés en personas sanas». En personas con presión arterial normal y sin patología confirmada, no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico. El fármaco causa bradicardia (marcada en personas predispuestas), hipotensión, fatiga, broncoespasmo en EPOC o asma y un síndrome de retirada al suspender bruscamente. Si le recetaron bisoprolol a una persona sana, considere buscar una segunda opinión.
38 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Bradicardia aditiva y supresión de la conducción AV. El bisoprolol es un betabloqueante selectivo; la amiodarona bloquea de forma no competitiva los receptores β y suprime el nodo AV.
Síntomas
Bradicardia (pulso por debajo de 50/min), mareo, síncope. En el ECG: bloqueo AV de primer o segundo grado. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
La combinación es habitual en cardiología (fibrilación auricular, postinfarto). Reducir el bisoprolol entre un 25 y un 50% al iniciar amiodarona. Controlar pulso y ECG a la primera y a la cuarta semana.
Mecanismo
La retirada brusca de la clonidina sobre un betabloqueante desencadena una crisis hipertensiva: se pierde el efecto α2 mientras persiste el bloqueo β y aparece un efecto α1 «sin oposición» con subida tensional marcada.
Síntomas
La retirada brusca de la clonidina provoca una crisis hipertensiva: subida tensional marcada, cefalea, taquicardia, ansiedad y sudoración. Los síntomas aparecen 18 a 24 horas después de la dosis omitida de clonidina.
Manejo
Para retirar la clonidina de forma programada, suspender primero el bisoprolol 3 a 7 días antes y después retirar la clonidina de forma gradual en 1 o 2 semanas. Como antihipertensivos alternativos: IECA (enalapril) más amlodipino, sin clonidina.
Mecanismo
Antagonista del calcio no dihidropiridínico (diltiazem) + betabloqueante (bisoprolol): bloqueo aditivo del nodo AV y efecto inotrópico negativo.
Síntomas
Bradicardia (pulso por debajo de 50/min), mareo, síncope. En el ECG: bloqueo AV de primer o segundo grado. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Para control de frecuencia en la fibrilación auricular: bisoprolol + digoxina (sin diltiazem) o diltiazem retirando el bisoprolol.
Mecanismo
Enlentecimiento AV aditivo y reduccion de contractilidad. Bradicardia, bloqueo AV.
Síntomas
Bradicardia, bloqueo AV.
Manejo
Evitar la combinacion.
Fuentes
Mecanismo
Bradicardia e hipotensión aditivas. La sedación del alprazolam puede enmascarar los síntomas iniciales del descenso tensional excesivo.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).
Manejo
La asociación se admite en uso corto de alprazolam con control de pulso y tensión. En personas mayores, preferible lorazepam a dosis mínimas con aviso sobre el riesgo de caídas.
Mecanismo
La amitriptilina (ATC) causa hipotensión ortostática por bloqueo α1. Junto al bisoprolol: mareo al ponerse de pie. El efecto anticolinérgico puede agravar la bradicardia.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).
Manejo
La asociación se admite con dosis bajas de amitriptilina (25–50 mg). Para dolor neuropático, preferible gabapentina o pregabalina (sin bloqueo α1). Controlar la tensión de pie y sentado a la semana del inicio.
Mecanismo
Antagonista del calcio dihidropiridínico (amlodipino) + betabloqueante cardioselectivo (bisoprolol): bradicardia e hipotensión aditivas. En fracción de eyección reducida (por debajo del 40%): riesgo de descompensación de la insuficiencia cardíaca.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).
Manejo
La asociación es estándar en hipertensión y angina. En insuficiencia cardíaca con fracción reducida, limitar amlodipino a 5 mg al día. Controlar pulso y tensión a 1 o 2 semanas.
Fuentes
Mecanismo
El budesónido sistémico (oral) causa retención de sodio y debilita el efecto antihipertensivo. Por vía inhalada, el efecto sistémico es mínimo y no hay impacto clínico.
Síntomas
Aumento gradual de la tensión 2–4 semanas tras iniciar el glucocorticoide. En insuficiencia cardíaca: edemas y ganancia ponderal.
Manejo
El budesónido inhalado para asma o EPOC no requiere ajuste del bisoprolol. En terapia oral por enfermedad inflamatoria intestinal, controlar la tensión cada 2 a 4 semanas.
Mecanismo
El bupropión bloquea CYP2D6. El bisoprolol se metaboliza al 50% por CYP3A4 y al 50% por excreción renal, por lo que el efecto es clínicamente menor, a diferencia del metoprolol (totalmente CYP2D6).
Síntomas
Cambios mínimos: posible bradicardia adicional leve. En personas mayores: hipotensión sintomática poco frecuente.
Manejo
Habitualmente no requiere ajuste de dosis. En personas mayores y fracción de eyección reducida, controlar pulso y tensión a las 2 semanas del inicio.
Mecanismo
El carbonato cálcico puede reducir la absorción digestiva del bisoprolol al tomarlos juntos. El efecto es leve y clínicamente menor.
Síntomas
Cambios mínimos. En algunos pacientes, leve reaparición de hipertensión o síntomas anginosos con uso conjunto prolongado.
Manejo
Separar bisoprolol y carbonato cálcico 2 horas. La mayoría no requiere ajuste especial.
Mecanismo
La dexametasona provoca retención de sodio y agua por efecto mineralocorticoide, reduciendo el efecto antihipertensivo del betabloqueante.
Síntomas
Aumento gradual de la tensión 2–4 semanas tras iniciar el glucocorticoide. En insuficiencia cardíaca: edemas y ganancia ponderal.
Manejo
En ciclos cortos de dexametasona (hasta 7 días), no requiere ajuste. En tratamiento sistémico prolongado, aumentar bisoprolol o añadir un diurético (hidroclorotiazida, indapamida) con control tensional.
Mecanismo
Depresión aditiva del SNC e hipotensión leve. La sedación del diazepam puede enmascarar los síntomas iniciales del descenso tensional excesivo.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).
Manejo
La asociación se admite en uso corto de diazepam con control de pulso y tensión. En personas mayores: lorazepam u oxazepam a dosis mínimas (acción corta, menor riesgo de acumulación).
Mecanismo
Los AINE debilitan el efecto antihipertensivo del betabloqueante por supresión de las prostaglandinas renales. El diclofenaco es uno de los AINE más ulcerogénicos y con mayor riesgo cardiovascular.
Síntomas
Aumento gradual de la tensión 1–2 semanas tras iniciar el AINE. En enfermedad renal crónica: riesgo de retención de líquidos y edemas.
Manejo
Evitar el uso prolongado de diclofenaco. Para el dolor agudo: ciclo corto (5 a 7 días) con cobertura por pantoprazol. Para analgesia crónica: paracetamol, celecoxib o AINE tópicos.
Mecanismo
Bradicardia aditiva y enlentecimiento de la conducción AV. Se utiliza en fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca para controlar la respuesta ventricular.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).
Manejo
Pauta estándar en fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida e insuficiencia cardíaca. Controlar pulso y ECG a la primera y a la cuarta semana. Si el pulso baja de 50/min o aparece bloqueo AV de segundo grado, ajustar la dosis.
Fuentes
Mecanismo
Bradicardia aditiva. La dronedarona causa bradicardia por bloqueo β y supresión del nodo AV. La asociación aumenta el riesgo de bradicardia sintomática y bloqueo AV.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).
Manejo
Al iniciar la dronedarona, reducir el bisoprolol un 25%. Controlar pulso y ECG a la primera y a la cuarta semana. Si el pulso baja de 50 o aparece bloqueo AV de segundo grado, ajustar más.
Mecanismo
La empagliflozina (inhibidor de SGLT2) provoca diuresis osmótica e hipovolemia leve. Con un betabloqueante: riesgo aditivo de hipotensión ortostática, sobre todo en las primeras semanas.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).
Manejo
La asociación forma parte del tratamiento estándar en insuficiencia cardíaca con fracción reducida y diabetes tipo 2. Ante hipovolemia (deshidratación, vómitos, diarrea), suspender la empagliflozina temporalmente. Controlar tensión y creatinina a las 2 semanas del inicio.
Fuentes
Mecanismo
Combinación estándar en insuficiencia cardíaca con fracción reducida: efecto antihipertensivo aditivo. La espironolactona retiene potasio, reduciendo el riesgo arrítmico con un betabloqueante.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
Combinación estándar. Controlar potasio y creatinina a la semana del inicio y después cada mes. Si el potasio supera 5,5 mmol/L, reducir la espironolactona.
Fuentes
Mecanismo
Combinación estándar en insuficiencia cardíaca e hipertensión. Efecto hipotensor aditivo; la furosemida causa hipopotasemia, lo que amplifica el riesgo arrítmico con fármacos prolongadores del QT.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).
Manejo
Combinación estándar. Controlar potasio y magnesio cada 1 a 3 meses. Si el potasio cae por debajo de 4,0 mmol/L, añadir un diurético ahorrador de potasio (espironolactona) o un suplemento. Controlar tensión y pulso a 1 o 2 semanas del inicio.
Fuentes
Mecanismo
Los betabloqueantes enmascaran los síntomas adrenérgicos de la hipoglucemia (taquicardia, temblor, sudoración), dejando solo los neuroglucopénicos (confusión, debilidad). El glibenclamida causa hipoglucemias con frecuencia, sobre todo en personas mayores.
Síntomas
Confusión súbita, debilidad, ataxia sin taquicardia ni sudoración previas. En personas mayores: riesgo de hipoglucemia grave sin síntomas de aviso.
Manejo
Advertir al paciente de que el betabloqueante enmascara las señales de hipoglucemia. Controlar la glucemia con más frecuencia (4 veces al día la primera semana y después según autocontrol). En personas mayores, preferible cambiar el glibenclamida por gliclazida (menos hipoglucemias) o metformina/inhibidor de DPP-4.
Mecanismo
Hipotensión aditiva (el haloperidol bloquea los receptores α1) y riesgo de prolongación del QT (el haloperidol es un prolongador conocido).
Síntomas
Descenso tensional, mareo al ponerse de pie, síncope. En el ECG: prolongación del QT. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
Conviene evitar la asociación, sobre todo con haloperidol parenteral. Como antipsicóticos alternativos con efecto α1 y QT mínimo: olanzapina o aripiprazol. En delirio agudo: dexmedetomidina.
Mecanismo
Combinación estándar en hipertensión: efecto antihipertensivo aditivo. El tiazídico provoca hipopotasemia.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).
Manejo
Combinación estándar (existe forma fija). Controlar el potasio a las 2 a 4 semanas del inicio y después una vez al año. Si el potasio cae por debajo de 4,0 mmol/L, añadir un componente ahorrador de potasio.
Mecanismo
Similar a bisoprolol + ketorolaco. El ibuprofeno debilita el efecto antihipertensivo del betabloqueante por bloqueo de prostaglandinas renales.
Síntomas
Aumento gradual de la tensión 1–2 semanas tras iniciar el AINE. En enfermedad renal crónica: riesgo de retención de líquidos y edemas.
Manejo
En ciclos cortos de ibuprofeno (5 a 7 días), control tensional. Para analgesia crónica: paracetamol, celecoxib (con cobertura por IBP) o AINE tópicos.
Mecanismo
Combinación estándar en hipertensión: efecto antihipertensivo aditivo. La indapamida (diurético tipo tiazídico) causa hipopotasemia.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).
Manejo
Combinación estándar. Controlar el potasio a las 2 a 4 semanas del inicio y después una vez al año. Si el potasio cae por debajo de 4,0 mmol/L, añadir un componente ahorrador de potasio.
Mecanismo
Los betabloqueantes pueden dificultar el tratamiento de la anafilaxia a contrastes yodados: la adrenalina resulta menos eficaz por el bloqueo β.
Síntomas
Ante anafilaxia: resistencia a la dosis estándar de adrenalina – hipotensión persistente, edema facial y lingual, broncoespasmo.
Manejo
Habitualmente no se suspende el betabloqueante por el estudio con contraste. Antes del procedimiento, preparar dosis superiores de adrenalina y glucagón (3–5 mg IV en anafilaxia refractaria). En pacientes alérgicos, valorar premedicación (metilprednisolona + antihistamínico).
Mecanismo
Los AINE debilitan el efecto antihipertensivo del betabloqueante por la regulación renal dependiente de prostaglandinas (natriuresis). El ketorolaco es el AINE más potente.
Síntomas
Aumento gradual de la tensión 1–2 semanas tras iniciar el AINE. En enfermedad renal crónica: riesgo de retención de líquidos y edemas.
Manejo
El ketorolaco se limita a 5 días. Controlar la tensión los primeros días. En hipertensión límite, aumentar temporalmente el bisoprolol. Para analgesia crónica: paracetamol o un opioide en ciclo corto.
Mecanismo
El linezolid es un inhibidor reversible de la MAO. No bloquea directamente la señalización adrenérgica, pero puede potenciar el efecto hipotensor del betabloqueante en hipovolemia o con la primera dosis.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).
Manejo
La asociación se admite en ciclos cortos de linezolid (10 a 14 días) con control de tensión y pulso los primeros 3 días. El riesgo principal del linezolid en combinaciones es el síndrome serotoninérgico con ISRS/IRSN (ver esas parejas).
Mecanismo
Los AINE debilitan el efecto antihipertensivo del betabloqueante. El meloxicam es menos ulcerogénico que los AINE no selectivos (actividad preferente sobre COX-2), pero el efecto renal persiste.
Síntomas
Aumento gradual de la tensión 1–2 semanas tras iniciar el AINE. En enfermedad renal crónica: riesgo de retención de líquidos y edemas.
Manejo
En ciclos cortos de meloxicam (5 a 7 días), control tensional. Para analgesia crónica: paracetamol o celecoxib (con cobertura por IBP).
Mecanismo
La metilprednisolona causa retención de sodio y agua por efecto mineralocorticoide, reduciendo el efecto antihipertensivo del betabloqueante.
Síntomas
Aumento gradual de la tensión 2–4 semanas tras iniciar el glucocorticoide. En insuficiencia cardíaca: edemas y ganancia ponderal.
Manejo
En ciclos cortos (hasta 7 días), no requiere ajuste. En tratamiento sistémico prolongado, aumentar el bisoprolol o añadir un diurético (hidroclorotiazida, indapamida) con control tensional cada 2 semanas.
Mecanismo
Hipotensión y sedación aditivas. La mirtazapina bloquea los receptores α2-adrenérgicos y 5-HT2, lo que produce ortostatismo.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
La asociación se admite con dosis bajas de mirtazapina (15–30 mg). Advertir al paciente sobre la somnolencia y el mareo ortostático, sobre todo las primeras 1 a 2 semanas. Controlar la tensión de pie y sentado.
Mecanismo
Bradicardia e hipotensión aditivas. La morfina reduce el tono simpático por los receptores μ-opioides.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).
Manejo
La asociación se admite en cuidados paliativos y síndrome coronario agudo (práctica estándar). Titular la morfina desde dosis bajas; controlar pulso, tensión y saturación.
Mecanismo
Los AINE debilitan el efecto antihipertensivo del betabloqueante por supresión de las prostaglandinas renales.
Síntomas
Aumento gradual de la tensión 1–2 semanas tras iniciar el AINE. En enfermedad renal crónica: riesgo de retención de líquidos y edemas.
Manejo
En ciclos cortos de naproxeno (5 a 7 días), control tensional. Para analgesia crónica: paracetamol o celecoxib (con cobertura por IBP).
Mecanismo
La prednisolona causa retención de sodio y agua por efecto mineralocorticoide, reduciendo el efecto antihipertensivo del bisoprolol.
Síntomas
Aumento gradual de la tensión 2–4 semanas tras iniciar el glucocorticoide. En insuficiencia cardíaca: edemas y ganancia ponderal.
Manejo
En ciclos cortos (hasta 7 días), no requiere ajuste. En tratamiento sistémico prolongado, aumentar el bisoprolol o añadir un diurético con control tensional cada 2 semanas.
Mecanismo
Hipotensión aditiva (la quetiapina bloquea los receptores α1) y bradicardia aditiva.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
La asociación se admite con dosis bajas de quetiapina (≤300 mg/día). Controlar pulso y tensión a 1 o 2 semanas del inicio. En personas mayores, preferible olanzapina o aripiprazol (menor bloqueo α1).
Mecanismo
La rifampicina induce CYP3A4, lo que reduce de forma moderada la concentración de bisoprolol (se metaboliza al 50% por CYP3A4 y al 50% por vía renal). El efecto es más débil que en betabloqueantes totalmente CYP-dependientes.
Síntomas
Aumento gradual de la tensión o reaparición de síntomas anginosos 2 a 3 semanas tras iniciar la rifampicina. En taquiarritmias: reaparición de síntomas.
Manejo
Durante la terapia antituberculosa, aumentar el bisoprolol un 50% con control tensional y de pulso. Tras retirar la rifampicina, volver gradualmente a la dosis basal (la inducción persiste 2 semanas).
Mecanismo
El sildenafil vasodilata por bloqueo de la PDE5. Junto al bisoprolol: riesgo de hipotensión sintomática, sobre todo con la primera dosis.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
La asociación se admite en hipertensión estable con betabloqueante bien titulado. Tomar la primera dosis de sildenafil acostado; no superar 25–50 mg. Advertir al paciente sobre la hipotensión ortostática.
Mecanismo
El bisoprolol es cardioselectivo, pero a dosis altas (por encima de 10 mg/día) bloquea parcialmente los receptores β2 y puede debilitar el efecto broncodilatador de la teofilina en asma o EPOC.
Síntomas
Reaparición de disnea, sibilancias y tos nocturna. En asma grave es posible el broncoespasmo.
Manejo
En asma o EPOC leve, el bisoprolol hasta 10 mg se admite con control de función pulmonar. En obstrucción grave, sustituir bisoprolol por una alternativa cardiovascular sin bloqueo β2 (amlodipino, ivabradina en insuficiencia cardíaca con taquicardia).
Mecanismo
Combinación estándar en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Efecto antihipertensivo aditivo y bloqueo neurohormonal complementario.
Síntomas
Al inicio, en personas mayores o hipovolémicas: hipotensión sintomática, mareo. La bradicardia del bisoprolol se amplifica.
Manejo
Empezar ambos a la dosis mínima y titular cada 2 semanas hasta el objetivo. Controlar tensión de pie y sentado, frecuencia cardíaca, creatinina y potasio a las 2 semanas. En insuficiencia cardíaca, objetivo de máxima dosis tolerada (bisoprolol hasta 10 mg, valsartán hasta 320 mg). La base de evidencia en eventos es amplia.
Fuentes
Mecanismo
El paracetamol y el bisoprolol se metabolizan por vías distintas. No hay interacción farmacocinética directa.
Síntomas
La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.
Manejo
No se ajustan las dosis. El paracetamol sigue siendo el analgésico de elección en pacientes con bisoprolol.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Importante
Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 25/05/2026. Fuente: AEMPS.
Tratamiento de la hipertensión. Tratamiento de la enfermedad cardiaca sistémica (angina de pecho). Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable, con función ventricular izquierda sistólica reducida junto con inhibidores de la ECA, diuréticos y opcionalmente glucósidos cardiacos (para más información, ver la sección 5.1).
Bisoprolol está contraindicado en pacientes con las siguientes condiciones: hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 insuficiencia cardiaca aguda o durante los episodios de descompensación de la enfermedad, que requieran de tratamiento inotrópico intravenoso shock cardiogénico bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado (sin marcapasos) síndrome del nodo sinusal bloqueo sinoauricular bradicardia sintomática (ritmo cardiaco inferior a 60 latidos/minuto previo al inicio del tratamiento) hipotensión sintomática (presión arterial sistólica < 100 mmHg) asma bronquial grave formas graves de enfermedad oclusiva arterial periférica avanzada y de síndrome de Raynaud feocromocitoma no tratado (ver sección 4.4) acidosis metabólica
Posología Hipertensión y angina de pecho Adultos La dosis debe ser ajustada de forma individual. La dosis habitual es de 10 mg una vez al día con una dosis máxima recomendada de 20 mg diarios. En algunos pacientes, 5 mg al día pueden ser adecuados. Insuficiencia renal o hepática En pacientes con insuficiencia hepática o renal leve a moderada, normalmente no es necesario ajustar la dosis. En pacientes con insuficiencia renal o hepática terminal (aclaramiento de creatinina <20 ml/min) no deberá sobrepasarse la dosis diaria de 10 mg de bisoprolol. Se debe usar una dosis inferior. La experiencia con bisoprolol en pacientes dializados es limitada, sin embargo, hasta el momento no se ha demostrado que la pauta posológica deba ser modificada en este tipo de pacientes. Pacientes de edad avanzada Generalmente no es necesario realizar ajustes de la dosis, pero 5 mg al día pueden ser adecuados en algunos pacientes; como para otros adultos, la dosis puede tener que reducirse en casos de disfunción hepática o renal grave. Población pediátrica No existe experiencia pediátrica con bisoprolol, por lo que no se recomienda su utilización en pacientes pediátricos. Insuficiencia cardiaca crónica estable Adultos El tratamiento estándar de la ICC consiste en un inhibidor de la ECA (o un bloqueante del receptor de angiotensina en caso de intolerancia a los inhibidores de la ECA), un agente beta-bloqueante, diuréticos y cuando sea adecuado glucósidos cardiacos. Los pacientes deben estar estables…
Categoría C de la FDA. Los betabloqueantes pueden causar restricción del crecimiento fetal y bradicardia neonatal. Si se requiere tratamiento antihipertensivo en el embarazo, se prefieren labetalol o metildopa.
Compatible. Hale L3 (datos limitados). RID alrededor del 2,4%. Beta-1 selectivo, teóricamente más seguro que atenolol. Vigilar al bebé. Al elegir beta-bloqueante en lactancia, propranolol o metoprolol tienen mayor evidencia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Bisoprolol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Enfermedad coronaria (nivel de evidencia A), Fibrilación auricular (nivel de evidencia A), Insuficiencia cardíaca (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Bisoprolol (≥ 1 de cada 100): Bradicardia, Hipotensión, Fatiga, debilidad, Mareo, Extremidades frías. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Categoría C de la FDA. Los betabloqueantes pueden causar restricción del crecimiento fetal y bradicardia neonatal. Si se requiere tratamiento antihipertensivo en el embarazo, se prefieren labetalol o metildopa.
Compatible. Hale L3 (datos limitados). RID alrededor del 2,4%. Beta-1 selectivo, teóricamente más seguro que atenolol. Vigilar al bebé. Al elegir beta-bloqueante en lactancia, propranolol o metoprolol tienen mayor evidencia.
Bisoprolol está contraindicado en: Bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos; Síndrome del seno enfermo sin marcapasos; Bradicardia grave (FC inferior a 50 lpm antes del tratamiento); Asma bronquial grave o EPOC con broncoespasmo significativo; Feocromocitoma sin bloqueo alfa previo. Lista completa en la sección «Seguridad».