Amiodarona × Bisoprolol

Los dos fármacos reducen la frecuencia cardiaca y enlentecen la conducción. El bisoprolol es un betabloqueante selectivo (ficha técnica del bisoprolol). La amiodarona bloquea de forma no competitiva los receptores adrenérgicos alfa y beta y enlentece la conducción en los nodos sinusal y auriculoventricular (ficha técnica de la amiodarona). Juntos potencian la bradicardia y los trastornos de la conducción (fichas de ambos). La amiodarona se elimina durante meses, y la interacción puede persistir varios meses después de suspenderla (ficha técnica de la amiodarona).

Bradicardia marcada, mareo, debilidad, síncope. En el electrocardiograma: bloqueo auriculoventricular de distinto grado, bloqueo sinoauricular y, rara vez, paro sinusal. En personas mayores la frecuencia cardiaca puede bajar de forma especialmente marcada (ficha técnica de la amiodarona).

La ficha técnica de la amiodarona no recomienda asociarla con betabloqueantes por el riesgo de bradicardia excesiva y trastornos de la conducción. La ficha del bisoprolol la incluye entre las combinaciones que se usan con precaución. Si el cardiólogo prescribe ambos, se vigila la frecuencia cardiaca (ficha de la amiodarona de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., FDA). Antes de iniciar la amiodarona se realiza un electrocardiograma y se determina el potasio sérico (ficha técnica de la amiodarona). Si aparece bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado, bloqueo sinoauricular o bifascicular, se suspende la amiodarona (ficha técnica de la amiodarona). En personas mayores la frecuencia cardiaca puede bajar de forma especialmente marcada. La interacción puede durar varios meses tras retirar la amiodarona, por lo que el control de la frecuencia continúa después (ficha técnica de la amiodarona).