Moderada
Amiodarona × Budesonida
Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Corticosteroides inhalados (CI)
Mecanismo
La amiodarona inhibe CYP3A4, enzima responsable del metabolismo de la budesonida. Los niveles de budesonida oral pueden subir y aumentar el riesgo de hipercortisolismo iatrogénico en tratamiento prolongado. La budesonida inhalada se absorbe mínimamente y el efecto es menor.
Síntomas
En tratamiento prolongado: cara redondeada, aumento de peso con redistribución de la grasa, adelgazamiento de la piel, acné, debilidad muscular, alteración del ánimo, hiperglucemia.
Manejo
Con budesonida inhalada (Symbicort, Pulmicort) y amiodarona, no se necesita ajuste. Con budesonida oral (Cortiment, Entocort) más de 8 semanas, evaluar signos de hipercortisolismo y valorar reducción de dosis o cambio a mesalazina (en enfermedad de Crohn). Alternativa a amiodarona en fibrilación auricular: dronedarona (sin efecto sobre CYP3A4).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.