Mayor
Amiodarona × Carbamazepina
Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Antiepilépticos. Derivados de carboxamida
Mecanismo
Mecanismo doble. La carbamazepina induce CYP3A4 y reduce la concentración de amiodarona. La amiodarona bloquea CYP3A4 y suprime parcialmente el metabolismo de la carbamazepina, por lo que la concentración de carbamazepina puede aumentar.
Síntomas
Por descenso de la amiodarona: reaparecen los síntomas de fibrilación auricular. Por aumento de la carbamazepina: ataxia, diplopía, náuseas, hiponatremia, somnolencia.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como anticonvulsivantes sin inducción: levetiracetam, lamotrigina. Como antiarrítmico alternativo: betabloqueante para control de frecuencia o ablación con catéter. Si es inevitable, medir la carbamazepina sérica a la primera o segunda semana.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.