MayorAntiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Antiepilépticos. Derivados de carboxamida
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Mecanismo doble. La carbamazepina induce CYP3A4 y reduce la concentración de amiodarona. La amiodarona bloquea CYP3A4 y suprime parcialmente el metabolismo de la carbamazepina, por lo que la concentración de carbamazepina puede aumentar.
Síntomas
Por descenso de la amiodarona: reaparecen los síntomas de fibrilación auricular. Por aumento de la carbamazepina: ataxia, diplopía, náuseas, hiponatremia, somnolencia.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como anticonvulsivantes sin inducción: levetiracetam, lamotrigina. Como antiarrítmico alternativo: betabloqueante para control de frecuencia o ablación con catéter. Si es inevitable, medir la carbamazepina sérica a la primera o segunda semana.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- FDA: Tegretol (carbamazepine) prescribing information (2009)– ; DailyMed setid 8d409411-aa9f-4f3a-a52c-fbcb0c3ec053
- AEMPS: Ficha técnica: Carbamazepina (nº registro 62621), sección 4.4 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 62621, revisión 06/2025, sección 4.4