MayorAntiepilépticos. Derivados de carboxamida×Inhibidor de calcineurina (inmunosupresor)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La carbamazepina induce con fuerza CYP3A4 y la glicoproteína P. La concentración plasmática del tacrolimus desciende entre 2 y 3 veces; se pierde la inmunosupresión y aparece riesgo de rechazo.
Síntomas
Los síntomas de rechazo dependen del órgano: fiebre, dolor en el injerto, aumento de la creatinina (riñón); ictericia y elevación de las enzimas hepáticas (hígado). Aparecen entre 1 y 3 semanas tras iniciar la carbamazepina.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como anticonvulsivantes alternativos sin inducción: levetiracetam, lamotrigina, gabapentina. Si la carbamazepina es inevitable, aumentar el tacrolimus entre 2 y 3 veces con valor valle (C0) dos veces por semana.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Tegretol (carbamazepine) prescribing information (2018)– ; DailyMed setid 8d409411-aa9f-4f3a-a52c-fbcb0c3ec053
- AEMPS: Ficha técnica: Tacrolimus (nº registro 84607), sección 4.4 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 84607, revisión 03/2026, sección 4.4