Carbamazepina × Verapamilo

El verapamilo inhibe el CYP3A4, principal enzima del metabolismo de la carbamazepina (fichas técnicas del verapamilo y de la carbamazepina). En pacientes con epilepsia, el AUC de la carbamazepina aumentó un 46%, lo que puede producir sus efectos adversos (ficha técnica del verapamilo). También es posible el efecto contrario: la carbamazepina es un inductor potente del CYP3A4 (ficha técnica de la carbamazepina) y los inductores de esta enzima reducen los niveles de verapamilo (fichas técnicas del verapamilo).

Visión doble, cefalea, ataxia, mareo, somnolencia y náuseas (fichas técnicas del verapamilo y de la carbamazepina). En los casos graves, trastornos de la conducción cardiaca y bloqueo auriculoventricular (AV) (ficha técnica de la carbamazepina).

La asociación se permite, pero se controla con la concentración de carbamazepina. Tras añadir verapamilo se mide la carbamazepina en sangre y, si hace falta, se ajusta su dosis (ficha técnica de la carbamazepina). El intervalo terapéutico habitual de la carbamazepina en adultos es de 4–12 µg/ml (ficha de la FDA de la carbamazepina). Se advierte al paciente de los signos de exceso de carbamazepina: visión doble, cefalea, inestabilidad al caminar y mareo (fichas técnicas del verapamilo). También se vigila el efecto del verapamilo, porque los inductores del CYP3A4 reducen sus niveles (ficha técnica del verapamilo).