Mayor
Carbamazepina × Verapamilo
Antiepilépticos. Derivados de carboxamida×Bloqueante de los canales de calcio no dihidropiridínico
Mecanismo
El verapamilo bloquea CYP3A4 (principal vía metabólica de la carbamazepina). La concentración plasmática de carbamazepina sube y aparece riesgo de neurotoxicidad.
Síntomas
Ataxia, diplopía, náuseas, somnolencia, temblor. En las formas graves, alteraciones de la conducción cardíaca y bloqueo AV. Los síntomas aparecen a las 1 o 2 semanas.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antagonistas del calcio alternativos sin inhibición de CYP3A4: amlodipino o diltiazem (con precaución, ya que el diltiazem tiene efecto moderado sobre CYP3A4). Si es inevitable, medir la carbamazepina sérica a la primera y a la cuarta semana.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.