Colchicina × Verapamilo

El verapamilo inhibe la enzima CYP3A4 y el transportador glicoproteína P (ficha técnica del verapamilo), las dos vías de eliminación de la colchicina. Con verapamilo, el área bajo la curva (AUC) de la colchicina se duplica y la concentración máxima aumenta 1,3 veces (ficha técnica del verapamilo). Crece el riesgo de miopatía, neuropatía y mielosupresión; se ha notificado un caso de tetraparesia con esta asociación (ficha técnica del verapamilo).

Diarrea profusa, vómitos y dolor abdominal. Con asociación prolongada: debilidad muscular, neuropatía periférica y descenso de leucocitos y plaquetas.

La asociación está contraindicada: la ficha técnica española de la colchicina la prohíbe durante el uso de inhibidores de la enzima CYP3A4 o del transportador glicoproteína P y en los 14 días posteriores, y nombra el verapamilo en su apartado de interacciones (ficha técnica de la colchicina). La ficha técnica del verapamilo exige reducir la dosis de colchicina (ficha técnica del verapamilo). Las fichas estadounidenses solo admiten la asociación si no hay alternativa y con dosis reducida de colchicina: para la profilaxis de los ataques de gota, 0,3 mg dos veces al día o 0,6 mg una vez al día en lugar de 0,6 mg dos veces al día; para tratar un ataque, 1,2 mg en dosis única, sin repetir antes de 3 días (ficha de la colchicina de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., FDA). En insuficiencia renal o hepática se evita la asociación (ficha técnica de la colchicina). Ante el primer síntoma de náuseas, vómitos, dolor abdominal o diarrea se suspende la colchicina y el paciente necesita atención urgente (ficha técnica de la colchicina).