Importante: Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Fuente: AEMPS.
Indicaciones
La colchicina está autorizada en adultos para el tratamiento de los ataques agudos de gota y de la gota crónica, así como para la profilaxis de los ataques que pueden desencadenarse al comenzar un tratamiento que moviliza el ácido úrico, como el alopurinol o los uricosúricos. También se emplea en la fiebre mediterránea familiar (enfermedad periódica), donde reduce la frecuencia de los episodios y ayuda a prevenir la amiloidosis. Otra indicación aprobada es la pericarditis aguda y la pericarditis recurrente, siempre asociada a ácido acetilsalicílico o a otros antiinflamatorios no esteroideos. En población pediátrica su uso queda limitado a la fiebre mediterránea familiar, para la profilaxis de los ataques y la prevención de la amiloidosis.
Contraindicaciones
La colchicina no debe utilizarse en personas con hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes de la formulación. Está contraindicada durante el embarazo. Tampoco debe emplearse en insuficiencia renal grave ni en pacientes sometidos a hemodiálisis, ya que no puede eliminarse por diálisis, ni en insuficiencia hepática grave. Se excluye su uso en trastornos gastrointestinales graves y en la úlcera de estómago, así como en pacientes con trastornos cardiacos. Otra contraindicación son las alteraciones hematológicas, como las discrasias sanguíneas. Por último, no debe administrarse durante los 14 días siguientes al uso de inhibidores del CYP3A4 o de la glicoproteína P, por el riesgo de acumulación y toxicidad grave.
Dosis para adultos
La colchicina tiene un margen terapéutico muy estrecho y resulta muy tóxica en sobredosis, por lo que nunca debe superarse la pauta indicada. En el ataque agudo de gota se administra 1 mg al primer signo del episodio, seguido de 0,5 a 1 mg una o dos horas después. No deben tomarse más de 2 mg en 24 horas, ya que dosis mayores no aportan más eficacia y sí más efectos adversos. La pauta puede mantenerse un máximo de 4 días consecutivos, sin superar 6 mg acumulados en esos 4 días; si el dolor persiste, solo se repite tras al menos 3 días de descanso como periodo de lavado. Como profilaxis al iniciar alopurinol o uricosúricos, y en la gota crónica, se usan 0,5 mg una o dos veces al día. En la fiebre mediterránea familiar la dosis diaria es de 1 a 2 mg, en una o dos tomas. En la pericarditis, junto a ácido acetilsalicílico u otros AINE, se ajusta al peso: 0,5 mg dos veces al día si el paciente pesa 70 kg o más, y 0,5 mg una vez al día si pesa menos de 70 kg. En pacientes con alteración renal la dosis acumulada en 4 días no debe superar los 3 mg.