Mayor
Colchicina × Simvastatina
Antiinflamatorio alcaloide (inhibidor de microtúbulos)×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Mecanismo
La simvastatina se metaboliza por CYP3A4 y la colchicina utiliza la misma vía y la inhibe. La concentración de simvastatina aumenta y la miotoxicidad aditiva se intensifica.
Síntomas
Dolor y debilidad en grandes grupos musculares (muslos, hombros, pantorrillas), orina oscura y elevación de la creatina cinasa en la analítica. Las formas graves evolucionan a rabdomiólisis con lesión renal aguda. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 1 a 4 semanas.
Manejo
Evitar la asociación prolongada. En la gota aguda se admite un ciclo corto de colchicina (3 a 5 días) a 0,3 mg en días alternos, vigilando síntomas musculares y creatina cinasa. Para profilaxis prolongada, cambiar a pravastatina (sin dependencia de CYP3A4) o sustituir la colchicina por alopurinol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.