Antibiótico macrólido×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Mecanismo
La eritromicina inhibe CYP3A4. La simvastatina es sustrato sensible y su concentracion sube 6 veces. Alta tasa de rabdomiolisis con casos mortales descritos. FDA Zocor Section 4.3 – contraindicacion estricta.
Síntomas
Dolor muscular, debilidad, orina oscura en los primeros 7 dias. Analitica con subida brusca de creatina quinasa y creatinina.
Manejo
Combinacion contraindicada. Suspender la simvastatina durante el tratamiento con eritromicina. Alternativa: pravastatina o rosuvastatina, que no se metabolizan via CYP3A4.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.