MayorAntifúngicos, derivados del triazol×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El fluconazol a 200 mg/día o más inhibe de forma moderada CYP3A4 (principal vía metabólica de la simvastatina). La concentración plasmática aumenta entre 2 y 3 veces, con mayor riesgo de miopatía.
Síntomas
Dolor y debilidad en grandes grupos musculares (muslos, hombros, pantorrillas), orina oscura y elevación de la creatina cinasa en la analítica. Las formas graves evolucionan a rabdomiólisis con lesión renal aguda. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 1 a 4 semanas.
Manejo
En ciclos cortos de fluconazol (hasta 7 días), suspender la simvastatina o reducirla a la mitad. En tratamiento sistémico prolongado, cambiar a pravastatina o rosuvastatina o usar un antifúngico alternativo (equinocandinas).
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Fuentes
- FDA: Zocor (simvastatin) prescribing information (2012)
- AEMPS: Ficha técnica: Fluconazol (nº registro 67929), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 67929, revisión 10/2026, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Simvastatina (nº registro 65199), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 65199, revisión 03/2026, sección 4.5