Mayor
Fluconazol × Simvastatina
Antifúngicos, derivados del triazol×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Mecanismo
El fluconazol a 200 mg/día o más inhibe de forma moderada CYP3A4 (principal vía metabólica de la simvastatina). La concentración plasmática aumenta entre 2 y 3 veces, con mayor riesgo de miopatía.
Síntomas
Dolor y debilidad en grandes grupos musculares (muslos, hombros, pantorrillas), orina oscura y elevación de la creatina cinasa en la analítica. Las formas graves evolucionan a rabdomiólisis con lesión renal aguda. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 1 a 4 semanas.
Manejo
En ciclos cortos de fluconazol (hasta 7 días), suspender la simvastatina o reducirla a la mitad. En tratamiento sistémico prolongado, cambiar a pravastatina o rosuvastatina o usar un antifúngico alternativo (equinocandinas).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.