Mayor
Simvastatina × Verapamilo
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)×Bloqueante de los canales de calcio no dihidropiridínico
Mecanismo
El verapamilo inhibe CYP3A4 y la glicoproteina P. La simvastatina sube 2–3 veces con riesgo de miopatia y rabdomiolisis. FDA Zocor Section 7 limita simvastatina a 10 mg/dia con verapamilo.
Síntomas
Mialgia, debilidad, CK en aumento en 1–3 semanas.
Manejo
Limitar simvastatina a 10 mg/dia. Alternativa: pravastatina o rosuvastatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.