Moderada
Amitriptilina × Verapamilo
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Bloqueante de los canales de calcio no dihidropiridínico
Mecanismo
El verapamilo bloquea CYP3A4 (una de las vías metabólicas de la amitriptilina). Las concentraciones del ATC pueden subir ligeramente. Además: bradicardia y prolongación del PR aditivas.
Síntomas
Bradicardia, mareo al ponerse de pie, síncope. En el ECG: prolongación del PR. En personas mayores: riesgo de delirio.
Manejo
En personas mayores, controlar pulso y ECG a 1 o 2 semanas del inicio de la amitriptilina. Como antagonista del calcio alternativo sin efecto sobre el CYP: amlodipino (con el bloqueo α1 de la amitriptilina – ver pareja relacionada). Para dolor neuropático, alternativa: gabapentina o pregabalina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.